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Un projet de loi sur la réconciliation condamné à la maison réduirait le financement fédéral aux États qui fournissent illégalement une assurance maladie financée par les États aux États-Unis, ce qui a permis à 1,4 million de personnes de perdre une couverture, selon une analyse préliminaire du bureau du budget du Congrès. Mais le président Donald Trump et les législateurs républicains ont dénoncé à tort le projet de loi comme supprimant ces immigrants de Medicaid.
Medicaid est un programme conjoint du gouvernement fédéral de l'État qui offre une couverture santé aux personnes à faible revenu et aux familles. Les personnes vivant aux États-Unis ne sont pas éligibles pour recevoir des prestations Medicaid autres que pour les services médicaux d'urgence.
«Un programme financé par l'État n'est par définition pas Medicaid», a expliqué Leonardo Cuello, professeur de recherche à la Georgetown University McCourt School of Public Policy Center for Children and Families, dans un e-mail.
Mais dans un poste social de la vérité du 16 mai, encourageant les législateurs républicains à soutenir le grand projet de loi sur le budget de la Chambre, qui apporte des modifications à Medicaid et étend l'expiration des réductions d'impôt, entre autres, Trump a déclaré que la législation supprimerait les «millions» de personnes de Medicaid résidant illégalement dans le pays.
«Les républicains doivent s'unir derrière:« Le One, Big Beautiful Bill! »», Lit le post de Trump. « Non seulement cela réduit les impôts pour tous les Américains, mais cela donnera un coup de pied à des millions d'étrangers illégaux de Medicaid pour le protéger pour ceux qui sont ceux qui en ont besoin. »
Quant aux réductions d'impôts, environ 80% des ménages américains – pas à 100% – les recevraient en vertu du projet de loi, selon les estimations du Centre de politique fiscale non partisane.
Pour soutenir sa réclamation Medicaid, la Maison Blanche nous a envoyé une publication sur les réseaux sociaux du 13 mai de la Commission de la Chambre dirigée par les républicains sur l'énergie et le commerce. Ce post sur X sur le «renforcement de Medicaid» en «éliminant les déchets, la fraude et les abus» a suggéré que «1,4 million d'immigrants illégaux» perdraient la couverture de Medicaid à la suite du projet de loi, selon une «estimation préliminaire du CBO sur les changements de couverture».
Le CBO a estimé que, dans l'ensemble, les dispositions de Medicaid dans le projet de loi républicain réduiraient le nombre de personnes atteintes de couverture du programme d'assurance maladie pour les enfants ou de 10,3 millions d'ici 2034, bien que certains conserveraient ou acquériraient d'autres assurances. Un net 7,6 millions de personnes deviendraient non assurés, a déclaré CBO.
Mais l'agence n'a pas dit que 1,4 million de personnes aux États-Unis perdraient illégalement des prestations de Medicaid.
Les républicains du Sénat sont revenus sur X affirmé à tort dans un poste du 20 mai que le projet de loi «protège Medicaid aux Américains éligibles en supprimant 1,4 million d'illégaux». C'était un jour après que la secrétaire de presse de la Maison Blanche, Karoline Leavitt, ait également affirmé à inexacte que, en vertu du projet de loi, «les 1,4 million d'étrangers illégaux qui reçoivent actuellement mal les avantages de Medicaid seront lancés du programme pour le préserver pour les citoyens américains travailleurs qui en ont besoin.»
Et après que la Chambre ait adopté de justesse le projet de loi tôt le 22 mai avec seulement des votes républicains, le président de la Chambre Mike Johnson a affirmé que les démocrates votant contre le projet de loi ont montré qu'ils voulaient «Medicaid pour les immigrants illégaux».
Le CBO, qui a analysé les dispositions dans un projet précoce de la partie par le Comité de l'énergie et du commerce du projet de loi sur le budget de la Chambre, a déclaré qu'en 2034, 1,4 million de personnes perdraient «une autre couverture» – en particulier l'assurance maladie par le biais de «programmes financés par l'État» en vertu de la loi actuelle.
Les 1,4 million «comprend des personnes sans citoyenneté, nationalité ou statut d'immigration satisfaisant», a déclaré le CBO.
Ces individus sont présumés perdre leurs prestations de santé fournies par l'État parce que le projet de loi de la Chambre comprend des États de pénalisation des langues qui fournissent «toute forme d'aide financière» pour la couverture sanitaire ou «toute forme de prestations de santé complètes» pour les immigrants vivant dans le pays illégalement «quelle que soit la source de financement».
Pour ces États, le projet de loi propose de réduire de 90% à 80% le taux de pourcentage d'assistance médicale fédéral que le gouvernement fédéral est tenu de payer aux États qui ont élargi Medicaid pour les personnes éligibles en vertu de la Loi sur les soins abordables.
L'analyse CBO suppose qu'au moins certains États, dissuadés par une réduction des paiements fédéraux pour leurs programmes Medicaid, cesseraient d'offrir leurs programmes de santé financés par l'État aux immigrants sans statut d'immigration légitime, laissant plus d'un million d'entre eux non assurés.
Mais ces personnes ne proviendraient pas du programme Medicaid.
« Medicaid, c'est quand un État accepte les dollars fédéraux de Medicaid conformément aux règles fédérales de couverture de Medicaid », nous a expliqué Cuello, le professeur de l'Université de Georgetown. Les dispositions du projet de loi ne concernent donc pas Medicaid, a-t-il déclaré. «Et bien sûr, les immigrants sans papiers ne sont pas non plus éligibles à une couverture complète de Medicaid.»
Le groupe de recherche sur les politiques de santé KFF a déclaré qu'en avril, il y avait 14 États, ainsi que le district de Columbia, qui utilisent l'argent des contribuables de l'État, et non sur les fonds fédéraux, pour couvrir les enfants, quel que soit le statut d'immigration, y compris sept États et DC qui couvrent également certains adultes, quel que soit le statut d'immigration.
«Il n'y a donc pas de millions de personnes sans papiers qui perdent [Medicaid] La couverture en raison de ce projet de loi, car ils n'ont pas de couverture complète sous Medicaid pour commencer, et la couverture d'urgence très limitée de Medicaid fournie aux immigrants n'est pas modifiée en vertu du projet de loi », a déclaré Cuello.
Cuello nous a dit que les hôpitaux pouvaient demander le remboursement de l'assistance médicale d'urgence, tels que le travail et l'accouchement d'urgence, aux personnes du pays illégalement qui seraient autrement éligibles à Medicaid sans leur statut d'immigration. Ces remboursements sont payés en utilisant de l'argent étatique et fédéral connu sous le nom de financement d'urgence Medicaid.
KFF a déclaré que moins de 1% de toutes les dépenses de Medicaid sont utilisées pour couvrir les soins d'urgence pour les immigrants qui ne sont pas des citoyens américains. Cette information provient d'un rapport CBO sur les exercices 2017 à 2023.
Étant donné que les républicains de la Chambre ont adopté leur projet de loi, il se rend maintenant au Sénat pour examen.
