Au cours de la fermeture de six semaines – qui pourrait bientôt prendre fin – le président Donald Trump a déclaré à plusieurs reprises et à tort que les démocrates « veulent 1 500 milliards de dollars pour les soins de santé des étrangers illégaux ».
Les 1 500 milliards de dollars représentent le coût total estimé sur 10 ans du projet de loi de dépenses présenté par les démocrates au début de la fermeture. Comme nous l'avons déjà écrit, les démocrates ont demandé une prolongation des subventions améliorées de la loi sur les soins abordables et l'abrogation de certaines mesures de soins de santé concernant Medicaid dans le cadre du One Big Beautiful Bill Act, entre autres financements.
Les démocrates souhaitent également rétablir les soins de santé pour les immigrants « légalement présents » concernés par l’OBBBA.
Les législateurs sont sur le point de parvenir à un accord pour mettre fin à la paralysie du gouvernement, le Sénat ayant adopté un vote de procédure le 9 novembre. La paralysie a commencé le 1er octobre.
Trump a revendiqué à plusieurs reprises la somme de 1 500 milliards de dollars. Par exemple, Trump a déclaré dans une interview accordée le 19 octobre à Maria Bartiromo de Fox News : « Ils veulent 1 500 milliards de dollars pour les soins de santé des étrangers illégaux qui entrent dans notre pays. » Dans son interview « 60 Minutes » du 2 novembre, le président a déclaré que l’argent irait aux « prisonniers et aux trafiquants de drogue » et aux personnes « qui sont arrivées dans notre pays en provenance d’établissements psychiatriques ». Le 7 novembre, il a de nouveau déclaré : « Nous n’allons pas donner 1 500 milliards de dollars aux personnes entrées illégalement dans notre pays. »
Cette affirmation est « totalement fausse », nous a déclaré Leonardo Cuello, professeur-chercheur au Centre pour les enfants et les familles de la McCourt School of Public Policy de l'Université de Georgetown, lors d'un entretien téléphonique.
« La législation préconisée par les démocrates comme condition nécessaire à la réouverture du gouvernement coûterait environ 1,5 billion de dollars sur 10 ans, mais la grande majorité de ce montant n'est pas due à l'immigration, en particulier aux « étrangers illégaux » », nous a déclaré Kent Smetters, directeur de la faculté du Penn Wharton Budget Model, dans un e-mail.
« En fait », a-t-il déclaré, « les dépenses actuelles consacrées aux travailleurs sans papiers chaque année sont inférieures à 5 milliards de dollars, principalement en raison de soins d'urgence uniquement qui ne sont pas remboursés et, par conséquent, absorbés par Medicaid. Ces services couvrent le travail et l'accouchement, les traumatismes et d'autres conditions urgentes ».
En vertu de la loi fédérale, les hôpitaux sont tenus de fournir des soins médicaux d'urgence aux personnes, quel que soit leur statut d'immigration.
Avant que Trump ne commence à prétendre à tort, à la mi-octobre, que les démocrates voulaient dépenser 1 500 milliards de dollars en soins de santé pour les « étrangers illégaux », la Maison Blanche avait publié une note affirmant que la proposition des démocrates « entraînerait près de 200 milliards de dollars dépensés en soins de santé pour les immigrants illégaux et autres non-citoyens au cours de la prochaine décennie ».
C'est trompeur, mais la référence aux « non-citoyens » est défendable.
Cette affirmation est principalement basée sur la proposition démocrate d’abroger certaines parties de l’OBBBA – récemment rebaptisée par l’administration Trump sous le nom de Working Families Tax Cut Act. Certaines de ces dispositions concernent les immigrants « légalement présents ». Le terme fait référence aux non-citoyens ayant un statut d'immigration « qualifié » qui les rend éligibles à Medicaid ou au programme d'assurance maladie pour enfants, comme l'explique l'organisation de politique de santé KFF. Cela comprend, entre autres, les résidents permanents légaux, les réfugiés, les libérés conditionnels et les personnes ayant obtenu l'asile.
Julia Gelatt, directrice associée de la politique d'immigration américaine au Migration Policy Institute, un organisme non partisan, nous a déclaré dans un article précédent que le terme « légalement présent » n'est « pas une catégorie entièrement définie dans la loi sur l'immigration » et est « une catégorisation politiquement contestée ».
L'OBBBA a modifié les critères d'inscription à Medicaid pour exclure les personnes ayant obtenu l'asile et les libérés conditionnels.
Mais ces dispositions n'affectent pas l'accès des personnes illégalement présentes dans le pays, nous a dit Cuello. La loi interdit aux immigrants vivant illégalement dans le pays de bénéficier d’une couverture complète financée par le gouvernement fédéral.
Que les modifications apportées aux soins de santé dans l'OBBBA soient abrogées ou non, « cela n'apporte aucun changement à la couverture des immigrants sans papiers », a déclaré Cuello.
L'OBBBA a également limité les fonds fédéraux de contrepartie utilisés pour rembourser les hôpitaux qui fournissent des soins d'urgence aux immigrants. Les démocrates ont proposé d'abroger cela. Cette disposition « est au moins en rapport aux immigrants sans papiers, mais cela n’a pas réellement d’impact sur la couverture », a expliqué Cuello dans un article de blog du 2 octobre.[H]hôpitaux doit continuent de fournir des soins de santé, et les États doit ils continueront à les payer pour les soins de santé, mais le gouvernement fédéral paiera une part moindre des coûts.»
Lorsque nous avons demandé à la Maison Blanche des preuves pour étayer les affirmations du président, la porte-parole Abigail Jackson a d'abord envoyé des liens vers le mémo faisant état de près de 200 milliards de dollars – 193 milliards de dollars – pour « les soins de santé des immigrants illégaux et autres non-citoyens ».
Interrogé sur la prétention du président de 1 500 milliards de dollars, Jackson a déclaré : « Le président Trump a raison : plutôt que de soutenir le CR bipartisan qu'ils ont soutenu 13 fois sous l'administration Biden, les démocrates ont proposé un CR de 1 500 milliards de dollars pour fournir des soins de santé gratuits aux étrangers illégaux. Ce stratagème absurdement partisan est la raison pour laquelle les Américains manquent désormais de salaires et d'avantages sociaux. Les démocrates devraient rouvrir le gouvernement immédiatement. «
Mais, comme nous l’avons dit, les 1 500 milliards de dollars représentent le total sur 10 ans de l’ensemble de la facture de financement.
« L'original [White House] Une valeur de 193 milliards de dollars est certainement raisonnable dans la mesure où elle s'applique à l'immigration légale », a déclaré Smetters. « Le chiffre de 1,5 billion de dollars est incorrect lorsqu'il est appliqué à tout type d'immigration, légale ou non. »
