Au milieu d'une épidébre croissante de la rougeole au Texas, qui a tué un enfant, le secrétaire à la santé et aux services sociaux Robert F. Kennedy Jr. s'est concentré de façon erronée sur la vitamine A, y compris l'huile de foie de morue, et deux médicaments non standard comme traitements pour la rougeole.
La vitamine A est recommandée dans le monde entier pour la rougeole car il existe des preuves, cela peut aider si quelqu'un est déficient, mais le bénéfice pour les patients aux États-Unis n'est pas clair. L'huile de foie de morue, qui contient de la vitamine A, n'est pas du tout avisée pour la rougeole – et devrait être consommée d'une quantité potentiellement dangereuse pour obtenir le dosage recommandé de la vitamine utilisée lors d'une infection.
Les autres médicaments que Kannedy a discutés, un stéroïde et un antibiotique, ne sont pas des traitements spécifiques pour la rougeole, nous ont dit des experts. Ni la vitamine A ni ces médicaments ne remplacent la vaccination, ce qui est sûr et efficace pour prévenir la maladie très contagieuse.
Kennedy a fait ses remarques dans une interview avec le correspondant médical de Fox News, le Dr Marc Siegel. Les extraits de l'interview ont été présentés dans Four Fox News ou Fox Business Segments diffusés le 4 mars.
«Ils ont traité la plupart des patients, en fait, plus de 108 patients au cours des 48 dernières heures. Et ils obtiennent de très, très bons résultats, ils rapportent de Budesonide, qui est un stéroïde, c'est un stéroïde de 30 ans », a déclaré Kennedy dans le plus long des segments. «Et clarithromycine [an antibiotic] et également l'huile de foie de morue, qui a des concentrations élevées de vitamine A et de vitamine D. »
« Nous devons examiner ces thérapies et autres thérapies », a déclaré Kennedy dans un autre segment. «Nous devons vraiment faire un bon travail pour parler aux médecins de première ligne et voir ce qui fonctionne sur le terrain, car ces thérapies ont vraiment été ignorées par l'agence depuis très longtemps.»
Dans chaque segment, Kennedy a fait référence à l'importance de la vaccination d'une manière ou d'une autre, ou paraphrasé Siegel, Kennedy faisant de telles remarques. C'est un changement pour Kennedy, qui propage des mensonges sur les vaccins depuis 20 ans et dans un livre en 2021 a écrit que les épidémies de la rougeole «ont été fabriquées pour créer de la peur». Mais dans chacun des clips de renard, il a également mis l'accent sur le choix personnel ou a inclus des déclarations qui pourraient saper la confiance des vaccins.
« Le CDC dans le passé n'a pas fait du bon travail pour quantifier le risque de vaccins – nous allons le faire maintenant », a déclaré Kennedy lors d'un segment présenté dans le « rapport spécial » de Bret Breter.
« La meilleure chose que les Américains puissent faire est de se garder en bonne santé », a déclaré Kennedy dans l'interview complète, qui est disponible sur Fox Nation, le service d'abonnement du réseau. «Il est très, très difficile pour la rougeole de tuer une personne en bonne santé.»
Le Texas Department of State Health Services a déclaré que l'enfant d'âge scolaire décédé de la rougeole «n'était pas vacciné et n'avait aucune condition sous-jacente connue». Au 7 mars, 198 cas ont été associés à l'épidémie, dont 23 hospitalisations. 30 autres cas de rougeole, soupçonnés d'être liés à l'épidémie, ont été signalés au Nouveau-Mexique. Une de ces personnes, un adulte non vacciné qui n'a pas cherché un médecin, est décédé, bien que la cause officielle du décès ne soit pas encore connue.
L'interview de Kennedy suit un éditorial qu'il a écrit pour Fox News le 2 mars, qui a discuté de la vaccination mais a également mis l'accent sur la vitamine A et a appelé la bonne nutrition «une meilleure défense contre la plupart des maladies chroniques et infectieuses». Pour de nombreuses maladies pour lesquelles il existe des vaccins, les vaccins sont la meilleure défense, car ils sont le seul moyen de fournir une immunité spécifique contre un pathogène.
L'article d'opinion était remarquable en ce qu'il s'agissait apparemment d'une approbation la plus forte de la vaccination de Kennedy à ce jour. Une sous-position appelée la rougeole, les oreillons et la rubéole ou le MMR, le vaccin «crucial» et Kennedy ont écrit que «les vaccins protègent non seulement les enfants individuels de la rougeole, mais contribuent également à l'immunité communautaire, protégeant ceux qui ne peuvent pas être vaccinés pour des raisons médicales». Mais la pièce ne disait pas explicitement que le vaccin ROR est sûr, ni ne préconisait spécifiquement la vaccination. Au lieu de cela, Kennedy a exhorté les parents «à consulter leurs prestataires de soins de santé à comprendre leurs options pour obtenir le vaccin ROR», appelant la décision de vacciner «personnelle».
Le 26 février, comme nous l'avons écrit, Kennedy a minimisé l'épidémie du Texas, affirmant que ce n'était «pas inhabituel» et déclarant faussement que les hospitalisations s'étaient produites «principalement pour la quarantaine».
Vitamine A
La vitamine A est recommandée pour les personnes qui contractent la rougeole. Les personnes déficientes en vitamine A ont tendance à avoir de moins bons résultats de la rougeole, et des études dans des pays à faible revenu où de nombreuses personnes n'ont pas de vitamine ont montré que certaines salves à forte dose de vitamine A aident à réduire la mortalité de la rougeole.
Une revue de Cochrane 2005, par exemple, a révélé que lors de la mise en commun des résultats de trois études menées en Afrique, deux grandes doses de vitamine A ont été donné à des jours consécutifs – le protocole standard pour la supplémentation dans les cas de rougeole – aux enfants de moins de 2 décès a réduit environ 80%.
Mais peu d'études existent pour les populations sans lacunes de vitamine A, il n'est donc pas connu si la supplémentation améliore les résultats de la rougeole dans des pays comme les États-Unis
Une étude de 1999 auprès de 105 enfants au Japon a révélé que les patients atteints de rougeole recevaient de vitamine A ne développé pas moins fréquemment de pneumonie, mais ils ont toussé et ont eu de la fièvre pendant une période plus courte que celles qui n'en ont pas donné le supplément. Une étude de la taille de la taille de la taille de 2021 sur des enfants admis à l'hôpital pour la rougeole en Italie n'a trouvé aucune différence dans une variété de symptômes ou de complications chez les enfants recevant de la vitamine A par rapport à ceux qui ne l'étaient pas.
Étant donné qu'il est possible que certaines personnes dans les pays à revenu élevé puissent avoir une carence, et parce que la rougeole elle-même peut réduire les niveaux de vitamine A, l'Organisation mondiale de la santé recommande que tous les patients atteints de rougeole reçoivent de la vitamine A, peu importe où ils vivent.
«Je pense que c'est quelque peu une chance de 50 à 50 ans, vous savez, si cela soutient réellement la santé et le rétablissement globaux de quelqu'un» lorsqu'ils n'ont pas de déficit, le Dr Michael Mina, un expert des maladies infectieuses qui était auparavant professeur à la Harvard School of Public Health, nous a dit dans un entretien téléphonique.
Tout ce contexte manquait lorsque Kennedy a écrit dans son éditorial: «Des études ont montré que la vitamine A peut réduire considérablement la mortalité de la rougeole.»
Semblable à la revue de Cochrane, la méta-analyse que Kennedy a citée a révélé qu'au moins deux doses de mortalité à la rougeole en vitamine A de 62%, telles que mesurées par les trois mêmes études en Afrique. L'article, notamment, a également conclu qu'une seule vaccination sur la rougeole réduisait la maladie de la rougeole de 85%.
Certains experts craignent que la messagerie de Kennedy sur la vitamine A puisse conduire les gens à supposer à tort que la vitamine est si efficace qu'ils n'ont pas besoin d'être vaccinés.
L'adm. Brett Giroir, l'ancien tsar de test de coronavirus qui a servi dans divers autres capacités de santé pendant le premier mandat du président Donald Trump et conseille temporairement Kennedy sur les maladies infectieuses, a écrit sur X: « Veuillez ne pas compter sur #Vitamina pour sauver votre enfant aux États-Unis – aide en Afrique où il y a une carence ici. »
« Personne ne devrait prendre et personne ne devrait donner à son enfant, la vitamine A dans l'espoir que cela empêchera la rougeole », nous a expliqué le Dr Sean O'Leary, président de l'American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases, dans un communiqué.
«Il y a un temps et un lieu pour parler de l'état nutritionnel et de l'administration de la vitamine. Il est tellement plus important de prévenir la rougeole en premier lieu grâce à la vaccination », a déclaré Mina.
La vaccination, a déclaré Mina, utilise «les processus naturels de votre corps… pour être votre première ligne de défense – bien avant de devoir faire face à la vitamine A parce que votre enfant est malade.»
Thérapies non soutenues
Quant aux affirmations de Kennedy sur les patients atteints de rougeole au Texas obtenant «de très, très bons résultats» avec l'huile de foie de morue, la clarithromycine et le budésonide, les experts ont déclaré qu'aucun d'entre eux n'était des traitements spécifiques pour la rougeole. Ils ne sont pas étayés par des preuves et, dans certains cas, pourraient être dangereux.
« L'huile de foie de morue contient des vitamines A et D mais n'est pas quelque chose que nous recommandons pour la rougeole », a déclaré O'Leary dans sa déclaration.
Le problème avec l'utilisation de l'huile de foie de morue pour la rougeole est que même en supposant que la vitamine A fonctionne pour un patient, il serait très difficile de consommer suffisamment d'huile pour atteindre le dosage recommandé de la vitamine – et autant d'huile pourrait lui-même être un problème.
« Ce n'est pas une suggestion raisonnable », a déclaré Mina. « C'est dommageable parce que c'est trompeur, et je dirais que c'est nocif. »
Pour la rougeole, la vitamine A devrait être donnée à deux très grandes doses quotidiennes, avec une troisième dose plusieurs semaines plus tard si un enfant semble déficiente en vitamine A, selon l'Organisation mondiale de la santé. Parce que la vitamine A est graisseuse, il est possible de prendre trop de vitamine, donc les directives appellent à consulter un médecin sur le dosage.
La clarithromycine pourrait être utilisée si une personne atteinte de rougeole développait une infection bactérienne secondaire, mais O'Leary a déclaré que ce ne serait pas un antibiotique de première ligne « pour une telle infection.
Comme plusieurs médecins l'ont écrit dans une caractéristique de 2019 sur la rougeole du New England Journal of Medicine, «Antibiotiques, en l'absence de pneumonie, de septicémie ou d'autres signes d'une complication bactérienne secondaire, ne sont généralement pas recommandés.»
« Le budésonide est généralement utilisé comme stéroïde inhalé pour des choses comme l'asthme et n'est pas un traitement recommandé pour la rougeole », a déclaré O'Leary.
Mina a déclaré qu'il est possible que le stéroïde puisse être utilisé dans un nébuliseur pour un patient hospitalisé qui est en détresse respiratoire. Mais encore une fois, le médicament traiterait les symptômes, pas la maladie de la rougeole.
« Je ne sais tout simplement pas d'où cela vient », a-t-il déclaré à propos du commentaire de Kennedy sur l'utilisation du stéroïde.
Budesonide, notamment, peut supprimer le système immunitaire. On dit parfois aux patients qui prennent le médicament pour éviter les expositions à la rougeole, car ils pourraient être plus sensibles à une infection grave à la rougeole.
La modification du plus long segment Fox suggère que Kennedy disait que les Centers for Disease Control and Prevention fournissaient les traitements alternatifs, mais une revue de l'interview complète montre que Kennedy parlait de deux médecins du Texas.
L'un, le Dr Richard Bartlett, a précédemment affirmé que Budesonide était une «solution miracle» pour Covid-19 et a suggéré que cela fonctionnait si bien qu'il n'y avait pas besoin d'un vaccin Covid-19. Il a également donné à la clarithromycine des patients Covid-19. En 2003, il a fait l'objet de mesures disciplinaires du Texas State Board of Medical Examiners pour des allégations de prescription inappropriée de tests et de médicaments médicalement inutiles, y compris des antibiotiques et des stéroïdes.
L'autre médecin, le Dr Ben Edwards (Kennedy l'a appelé «Ed Benjamin»), a été présenté dans un article sur le site Web de Children's Health Defence, l'organisme à but non lucratif antivaccine que Kennedy a fondé et dirigé avant de devenir secrétaire à la santé.
Dans l'interview complète, Kennedy a déclaré que les deux médecins «voyaient ce qu'ils décrivent comme une récupération presque miraculeuse et instantanée» en utilisant les thérapies alternatives, ajoutant que «nous n'avons pas fait d'essai clinique sur ceux-ci et nous aurions dû, mais nous ne l'avons pas fait. Et nous allons le faire.
Lorsque nous avons demandé si le CDC approuve l'utilisation des thérapies que Kennedy a mentionnées, un porte-parole a déclaré que l'agence « continue de recommander le vaccin ROR comme le meilleur moyen de prévenir la rougeole » et que les soins médicaux pour la rougeole sont favorables, « pour soulager les symptômes et traiter les complications ». La vitamine A «peut être appropriée sous la direction d'un médecin», a ajouté le porte-parole, partageant la page Web de l'agence qui comprend des recommandations d'utilisation pour la vitamine. La page Web ne comprend aucune mention de l'huile de foie de morue.
Un porte-parole du Covenant Children's Hospital de Lubbock, qui a traité de nombreux patients de la rougeole dans l'épidémie du Texas, a déclaré que l'hôpital « ne pouvait pas commenter spécifiquement les soins de nos patients », mais que ses médecins « ont suivi les protocoles de traitement recommandés pour les patients atteints de rougeole ».
Le Texas Department of State Health Services nous a dirigé vers le HHS, mais a déclaré qu'il « n'avait recommandé aucun de ces traitements ». HHS n'a pas répondu à une demande de commentaire.
