MYRNA BROWN, HÔTE : Nous sommes le jeudi 20 juillet 2023.
Heureux de vous avoir avec nous pour l’édition d’aujourd’hui de Le monde et tout ce qu’il contient. Bonjour, je suis Myrna Brown
MARY REICHARD, ANIMATEUR : Et je suis Mary Reichard. Première étape : les pénuries de médicaments sur ordonnance.
Partout aux États-Unis, les gens ont du mal à remplir des ordonnances pour tout, des médicaments contre le cancer à l’asthme et aux médicaments pour le cœur. Il n’est pas rare que certains médicaments soient difficiles à trouver, mais bon nombre des médicaments figurant actuellement sur la liste des pénuries n’ont pas de substituts faciles.
Rapports de Mary Muncy du MONDE.
MARY MUNCY, JOURNALISTE : Karen Allen est allée chercher son deuxième traitement de chimiothérapie pour un cancer de l’ovaire il y a deux mois.
Elle a fait toutes ses analyses de sang, puis elle et son mari ont tout revu avec l’infirmière praticienne.
KAREN ALLEN : Puis à la dernière minute, ils se disent, oh, au fait, nous n’avons pas de carboplatine.
Le carboplatine fait partie du régime à deux médicaments qu’elle était censée prendre six fois.
ALLEN : Donc, mon mari et moi avons juste regardé… je veux dire, nous ne savions pas quoi dire. Je pense que nous étions tous les deux sous le choc.
Elle n’est pas la seule concernée.
L’American Society of Health-System Pharmacists dresse une liste courante des pénuries de médicaments aux États-Unis. Les médicaments y circulent constamment. Certains sont là pour quelques jours, d’autres pour des mois ou des années.
MICHAEL GANIO : Je suis Michael Ganio. Je suis directeur principal de la pratique et de la qualité de la pharmacie auprès de l’American Society of Health-System Pharmacists.
Il dit que les médicaments oncologiques sont probablement les plus critiques sur la liste en ce moment… mais au cours de la dernière année, ils ont vu des pénuries de médicaments pour le TDAH, d’opioïdes oraux et d’antibiotiques, dont certains pour les enfants. Il dit que même une solution saline, un mélange de sel stérile et d’eau, a connu une pénurie au cours des dernières années.
GANIO: Nous avons toujours besoin des bases, vous savez, et, et quand vous regardez quand je dis des bases, je veux vraiment dire des bases.
Ganio dit que les États-Unis sont à un niveau record depuis dix ans pour les pénuries actives en cours, et qu’ils se rapprochent d’un niveau record.
GANIO : Donc, à la fin du mois de juin, nous étions à 309 pénuries actives, le record absolu est de 320.
Tous les médicaments de la liste n’auront pas un impact grave et il peut y avoir des médicaments qui peuvent être facilement remplacés par un médicament disponible.
GANIO: Mais quand il s’agit de quelque chose de très difficile à remplacer, comme ces médicaments pour le TDAH ou ces médicaments oncologiques, c’est vraiment, cela peut être dévastateur pour un patient, vous savez, si votre gagne-pain dépend de votre capacité à fonctionner.
La pénurie ne signifie pas qu’il n’y a pas de médicaments, mais simplement qu’ils peuvent être plus difficiles à obtenir et que vous n’avez peut-être pas la dose dont vous avez besoin. Cela signifie également que les médecins doivent décider qui reçoit quel médicament et quand. La plupart du temps, c’est un processus relativement simple. D’autres fois, il faut un comité d’éthique.
Les raisons car la pénurie va des problèmes de contrôle de la qualité aux problèmes de chaîne d’approvisionnement… en passant par les intempéries.
SON: [Tornado]
Pas plus tard qu’hier, une tornade a gravement endommagé une usine pharmaceutique Pfizer à Rocky Mount, en Caroline du Nord. Bien qu’aucun décès n’ait été signalé, les véritables dommages sont le coût de la capacité de l’établissement à produire des médicaments importants. Selon le site Internet de Pfizer, l’usine fournit 25% des matériaux injectables du pays, y compris l’anesthésie.
Des catastrophes naturelles comme celle-ci aggravent les problèmes existants liés à l’importation de médicaments d’autres pays où de nombreuses entreprises ne peuvent pas se permettre de respecter les normes de qualité élevées des États-Unis.
RENA CONTI : Je m’appelle Rena Conti et je suis professeur associé à la Questrom School of Business de l’Université de Boston.
Conti, économiste de la santé, affirme que les entreprises doivent être incitées à fabriquer des produits de haute qualité.
CONTI : Et franchement, cela signifie que les payeurs américains devraient payer davantage à ces fabricants pour fabriquer ces produits.
Elle dit que le paiement pourrait prendre la forme de politiques créées à Washington, ou de paiements directs aux consommateurs privés, ou de paiements supplémentaires aux intermédiaires. Les établissements médicaux pourraient également créer une demande artificielle en créant des stocks de certains médicaments.
CONTI : Si les prix augmentent, nous verrons à la fois davantage d’investissements dans la qualité. Et aussi potentiellement plus de fournisseurs prêts à fabriquer ces produits et cela augmentera l’offre résiliente au fil du temps.
Payer un supplément pour un approvisionnement stable en médicaments peut également réduire les coûts à long terme. Un rapport de 2019 montre que les établissements ont dépensé 360 millions de dollars supplémentaires par an en main-d’œuvre pour gérer les pénuries de médicaments.
Voici Ganio, qui aide à suivre les pénuries pharmaceutiques.
GANIO : Il y a donc un coût élevé à ces pénuries de médicaments. Et, vous savez, tout type d’investissement pour les atténuer devrait également être considéré comme un évitement potentiel des coûts.
Conti dit que le plus grand conseil qu’elle puisse donner est que si un patient entend son médicament fait partie de la pénurie. Il devrait parler à son médecin le plus tôt possible.
Au moment où la patiente cancéreuse Allen a appris qu’il y avait une pénurie, elle était déjà branchée et prête à commencer son deuxième traitement, alors elle est allée de l’avant et l’a fait.
Elle ne sait pas si le fait de sauter cette dose de carboplatine a eu un effet, mais elle a été transférée dans une clinique privée qui en a un approvisionnement plus régulier.
Jusqu’à présent, elle n’a plus eu à sauter de doses.
ALLEN : A nos yeux, on s’est bien dit, le Seigneur, tu sais, c’est hors de notre contrôle. Ainsi, le Seigneur—évidemment, je n’en avais pas besoin ou je n’étais pas censé l’avoir parce que c’est vraiment la seule façon de voir les choses.
Reportant pour Ordo Ab Chao, je suis Mary Muncy.