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Une analyse préliminaire du bureau du budget du Congrès a déclaré qu'une proposition législative républicaine qui apporte des modifications à Medicaid et que la loi sur les soins abordables laisserait «au moins 8,6 millions» de personnes sans assurance maladie d'ici 2034. Mais de nombreux démocrates ont exagéré le chiffre, affirmant que 13,7 millions perdraient leur assurance en vertu de la proposition.
Ce nombre plus élevé comprend une estimation CBO pour les pertes d'assurance en vertu d'une affaire distincte – l'expiration prévue des crédits d'impôt ACA élargis. Le sort de ces crédits d'impôt est toujours dans les airs, mais leur prolongation n'est pas directement liée au projet de loi du GOP avant le Congrès.
Par exemple, le 13 mai, lors d'une session de marquage sur le texte de la réconciliation budgétaire que le Comité de l'énergie et le commerce de la Chambre a été publié le 11 mai, le chiffre de 13,7 millions a été mentionné à plusieurs reprises par plusieurs législateurs démocrates.
La représentante Diana Degette du Colorado, le meilleur démocrate du sous-comité de la santé de ce comité, a déclaré: «Pendant des mois, les républicains ont insisté sur le fait qu'ils ne réduiraient pas Medicaid afin de causer des dommages-taxes aux milliardaires. Office du budget du Congrès non partisan. »
Plus tard, le représentant Alexandrie Ocasio-Cortez de New York a déclaré: «13,7 millions de personnes. 13,7 millions d'Américains seront coupés de leurs soins de santé et rendues complètement non assurables par le projet de loi que les républicains présentent aujourd'hui.»
Et dans une conférence de presse ce jour-là, le chef de la minorité du Sénat, Chuck Schumer, a déclaré: «Dans d'autres nouvelles odieuses pour les Américains ce week-end, les républicains de la Chambre ont dévoilé leur plan pour la plus grande réduction de Medicaid de l'histoire américaine. La plus grande réduction de Medicaid dans l'histoire américaine. 14 millions d'Américains, au moins 14 millions, serait arraché à leur assurance maladie en vertu de cette proposition.»
Cependant, le CBO n'a pas dit que la proposition législative augmenterait à elle seule le nombre de personnes non assurées de près de 14 millions.
Dans un mémorandum du 11 mai aux démocrates de classement de trois comités de la Chambre ou du Sénat, le CBO a fourni son analyse des parties de «la Commission de l'énergie et des recommandations de réconciliation du commerce», qui ont été libérées ce jour-là. Le comité a été chargé de rédiger des parties liées aux soins de santé d'un vaste projet de loi budgétaire que les républicains tentent d'adopter en utilisant le processus de réconciliation qui ne nécessite que le soutien majoritaire au Sénat.
Sur la base des sections qu'elle a examinées, le CBO a déclaré: «Au total, nous estimons que la législation réduirait le nombre de personnes atteintes d'assurance maladie d'au moins 8,6 millions en 2034.»
Ce chiffre comprenait 7,7 millions que l'agence estimée perdrait la couverture en raison des modifications proposées au programme Medicaid, ainsi que 900 000 estimés pour perdre la couverture en raison des modifications des normes d'inscription aux marchés d'assurance maladie ACA, que les républicains ont inclus dans la législation.
Mais le CBO, comme l'a demandé les démocrates, a également estimé ce qui pourrait arriver si les républicains ne poursuivent pas les crédits d'impôt sur les primes de l'ACA que les démocrates se sont développés en 2021 et ont prolongé pendant trois ans en 2022. Ces crédits d'impôt plus généreux, qui ont abaissé les primes pour les bénéficiaires, permettant à plus de personnes d'acheter une assurance, devraient expirer à la fin de l'année.
« Nous estimons que l'expiration des crédits d'impôt pour les primes élargies augmentera le nombre de personnes sans assurance maladie de 4,2 millions en 2034 par rapport à une estimation d'une prolongation permanente de ces crédits », a déclaré le CBO.
L'ajout de 4,2 millions aux 8,6 millions, plus 900 000 autres, selon le CBO, pourrait perdre la couverture en raison d'autres modifications des règles du marché de l'ACA proposées par l'administration Trump, produit un total de 13,7 millions de personnes non assurées. C'est la figure plus large que les démocrates ont cité récemment – bien qu'elle comprenne des millions de personnes qui ne perdront pas directement la couverture en raison de la législation que le CBO a examiné.
(Avant la session de marquage du comité le 13 mai, Degette a publié une vidéo d'elle expliquant le chiffre de 13,7 millions mieux que dans sa déclaration d'ouverture.)
Les républicains seraient généralement opposés à l'extension des crédits d'impôt améliorés, qui, s'ils étaient permanents, coûteraient 335 milliards de dollars sur 10 ans, selon les estimations de CBO et le comité conjoint de l'impôt. Mais tous les républicains ne sont pas contre.
Politico a rapporté ce mois-ci qu '«un nombre croissant de républicains se sont réchauffés à l'idée, notamment Sens. Lisa Murkowski d'Alaska et Thom Tillis de Caroline du Nord et le représentant David Valadao de Californie.»
Les républicains sont confrontés à un «choix difficile», a déclaré Politico. « [S]Pendre une somme d'argent importante pour étendre les subventions associées à la loi sur la santé des démocrates en 2010 qu'ils revivent largement, ou les laisser expirer et voir la hausse des coûts de poche pour les électeurs au cours d'une année électorale. »
Tillis, membre du Comité sénatorial des finances, a suggéré de travailler sur l'extension des subventions de l'ACA après la fin du projet de loi de réconciliation, selon Axios.
Ainsi, le sort des crédits d'impôt doit encore être déterminé, tout comme l'estimation finale de CBO du nombre de personnes peut se retrouver non assurée en raison du projet de loi de réconciliation. L'agence a déclaré qu'elle n'avait pas encore analysé d'autres dispositions de la législation, les dispositions qu'elle s'attendait à s'attendre à ce que «augmenterait quelque peu» son estimation de la «perte de couverture» si le projet de loi devenait loi.
Mais pour l'instant, le CBO a déclaré que la législation proposée augmenterait le nombre de personnes non assurées d'au moins 8,6 millions, et non les 13,7 millions de chiffres que les démocrates ont utilisés.
