Des milliers de professionnels de la santé se sont opposés à un manuel publié en novembre dernier par l’American Psychiatric Association, affirmant qu’il contenait des recommandations controversées, voire dangereuses, à l’intention des psychiatres travaillant avec des personnes aux prises avec une dysphorie de genre et une maladie mentale.
Plus tôt ce mois-ci, la Fondation contre l’intolérance et le racisme a publié une lettre ouverte appelant au retrait du livre, l’accusant d’encourager des pratiques « inacceptables, contraires à l’éthique et dangereuses ». La lettre compte plus de 5 000 signatures.
Soins psychiatriques affirmant le genre, disponible via la maison d’édition de l’association, est une référence académique de 420 pages destinée aux nouveaux psychiatres, étudiants et chercheurs travaillant avec des patients qui s’identifient comme transgenres. Les experts médicaux qui ont examiné le manuel affirment qu’il contient des affirmations douteuses sur le sexe et prescrit des solutions aux problèmes de santé mentale qui ne sont pas fondées sur les meilleures preuves scientifiques. Le cahier de texte redéfinit le sexe biologique à la page 32, en disant sexe fait référence aux « composantes biologiques d’un individu » plutôt qu’à l’individu lui-même. Ainsi, un utérus est une partie du corps féminin, diraient les auteurs, mais cela ne signifie pas nécessairement que l’humain avec l’utérus est une femme.
Le Dr Miriam Grossman, une psychiatre certifiée qui a signé la lettre ouverte, a déclaré que le manuel était inexact. Elle craint que des patients jeunes et mal informés soient soumis à des traitements potentiellement dangereux. « Ce n’est pas basé sur la médecine », a déclaré Grossman. « Ce n’est pas basé sur la science. Et les parents ne le savent tout simplement pas.
Le manuel demande aux psychiatres de prescrire des pilules contraceptives, des bloqueurs de puberté et des hormones sexuelles croisées pour atténuer les problèmes de santé mentale des personnes confuses en matière de genre. Une anorexique souffrant de dysphorie de genre et troublée par la taille de sa poitrine, par exemple, se verrait proposer des hormones sexuelles croisées et serait orientée vers une chirurgie de réduction mammaire, selon le chapitre du livre sur le traitement des troubles de l’alimentation chez les personnes transgenres.
Grossman a déclaré que le livre néglige d’informer les lecteurs des risques sérieux posés par ces traitements.
Des revues systématiques récentes – des évaluations rigoureuses des meilleures preuves – réalisées en Suède, en Finlande et au Royaume-Uni ont conclu qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves pour soutenir l’utilisation d’inhibiteurs de la puberté et d’hormones sexuelles croisées chez les jeunes. En conséquence, chacun de ces pays a fini par abandonner ou revenir sur ses protocoles de traitement des transgenres.
Pourtant, le manuel n’en fait aucune mention, a déclaré Grossman.
« Le livre est rempli d’allégations médicales non fondées, par exemple, qualifiant les bloqueurs de puberté de sûrs et entièrement réversibles », a déclaré Grossman. « Il est tout simplement inadmissible qu’ils disent cela à ce stade, avec toutes les preuves du contraire dont nous disposons. »
Ordo Ab Chao a contacté l’American Psychiatric Association, ainsi que les éditeurs des manuels, le Dr Teddy Goetz et le Dr Alex Keuroghlian. Aucun n’a répondu à nos demandes de commentaires.
L’association de psychiatrie n’est pas la seule association médicale professionnelle à être critiquée pour avoir publié des livres proposant des traitements controversés contre la dysphorie de genre. L’American Academy of Pediatrics prévoyait de publier sa propre référence de 320 pages destinée aux pédiatres intitulée : Collections pédiatriques : soins affirmant le genre, ce mois-ci. Selon la description du livre, il offre « des conseils pratiques et un aperçu de l’accès aux soins… pour les enfants de genre divers et transgenres ». Mais le mois dernier, l’académie a retiré le livre, citant « une révision politique à venir sur ce sujet ». Un décembre Soleil de New York L’article note que l’arrêt du livre est intervenu peu de temps après qu’un groupe de détransitionnels ait poursuivi l’American Academy of Pediatrics pour des traitements transgenres qu’ils avaient reçus alors qu’ils étaient mineurs.
Selon l’introduction du manuel de psychiatrie, 50 des 56 psychiatres, professeurs, chercheurs et autres dans le domaine qui ont contribué au livre s’identifient comme « transgenres, non binaires ou expansifs de genre ». Cela inclut les éditeurs : Goetz préfère les pronoms « ils/eux » et Keuroghlian utilise « n’importe quel pronom ».
Avoir une expérience personnelle d’un trouble peut éclairer ses recherches, a déclaré le Dr Karl Benzio, psychiatre certifié et co-fondateur de la Honey Lake Clinic à Greenville, en Floride. Benzio a déclaré que son expérience en tant qu’alcoolique en convalescence, par exemple, l’avait aidé à orienter patients par dépendance. Mais il se demande si les 50 chercheurs qui se disent transgenres ou non binaires se sont complètement remis de leur propre voyage à travers la dysphorie de genre.
« Où sont-ils dans le désordre ou dans le processus de lutte ? il demande. « Sont-ils à l’autre bout du fil, complètement guéris et fonctionnels, engagés dans la vie et marchant vers le potentiel que Dieu leur a donné ?
Benzio a déclaré que les universitaires qui se sont complètement remis de leurs luttes en matière d’identité de genre peuvent étudier les données et examiner la littérature avec un œil objectif. En revanche, ceux qui sont encore en difficulté ne seraient pas qualifiés, a-t-il déclaré.
Benzio, qui a également signé la lettre ouverte de FAIR, a déclaré qu’il s’opposait aux recommandations du manuel visant à administrer des hormones sexuelles croisées et d’autres traitements transgenres aux personnes de genre confus et aux prises avec des problèmes psychiatriques.
Il recommande plutôt une psychothérapie. Cela pourrait impliquer qu’un patient réponde à des questions sur la façon dont il en est arrivé à la conclusion qu’il devrait s’identifier comme un sexe différent, raconte à un psychiatre l’histoire de sa vie et déballer tout traumatisme sous-jacent ou tout bagage émotionnel.
«Je dis: ‘Hé, parle-moi un peu plus de ton enfance, parle-moi de ton enfance.’ Parlez-moi de ce qui vous stresse vraiment, de ce avec quoi vous luttez vraiment dans la vie », a-t-il déclaré. « Ensuite, nous commencerons à parler de leur dépression, de leur anxiété, de leurs conflits relationnels, de leur difficulté à avoir ou à entretenir des amis. »
Une fois qu’un patient reconnaît et gère de manière appropriée les facteurs de stress de sa vie, a déclaré Benzio, sa confusion de genre se dissipera à mesure qu’il comprendra progressivement sa véritable identité d’une manière qui a du sens pour lui.
Benzio et Grossman sont tous deux d’accord avec l’accent mis par le manuel de psychiatrie sur l’importance de faire preuve de compassion envers ceux qui sont aux prises avec des problèmes de santé mentale. Mais ils ne sont pas d’accord avec les auteurs du livre sur ce qui est considéré comme « compatissant ». Pour Benzio, un chrétien qui pratique la psychiatrie depuis 35 ans, la vérité est la chose la plus compatissante à offrir.
Les patients, dit-il, devraient toujours recevoir en premier l’amour et la grâce. « Ensuite, je vais essayer de manœuvrer vers la vérité d’une manière un peu plus nuancée à mesure qu’ils me permettent d’entrer dans leur espace », a-t-il déclaré.
