NICK EICHER, HÔTE : À venir Le monde et tout ce qu’il contient: Une nouvelle menace dans les établissements de santé américains.
Des champignons à la levure, les champignons sont partout et généralement rien à craindre. Mais un champignon dans la famille des levures qui se répand maintenant aux États-Unis inquiète les responsables de la santé.
MARY REICHARD, ANIMATEUR : En juin, le le journal Wall Street signalé ce qui cause cette préoccupation : les infections à Candida auris. Le CDC affirme qu’il s’agit « d’une grave menace pour la santé, en partie parce que le champignon est résistant à de nombreux médicaments antifongiques ».
Alors, à quel point est-ce mauvais ? Mary Muncy de Ordo Ab Chao a l’histoire
MARY MUNCY, JOURNALISTE : Les hôpitaux à travers les États-Unis apprennent à dépister le champignon multirésistant Candida auris, ou C. auris.
WEBINAIRE DU CENTRE RÉGIONAL DE L’ALABAMA : Il y a des choses essentielles que nous pouvons faire pour arrêter la propagation.
WEBINAIRE CDC : Le webinaire d’aujourd’hui va approfondir les bases de ce que nous appelons le dépistage de la colonisation.
JEMS : Alors, qui risque de contracter cette infection ?
C. auris a été identifié pour la première fois au Japon en 2009. Cette souche particulière, ou clade, a été principalement trouvée dans les oreilles des gens, d’où « auris ». Depuis lors, des clades ont été identifiés dans au moins 30 pays.
Il s’agit de Meghan Lyman, médecin-chef de la branche des maladies mycosiques du CDC.
MEGHAN LYMAN: Et ceux-ci ont probablement été introduits d’autres pays, vous savez, probablement par des patients qui ont été colonisés et sont venus ici. Mais il est intéressant de noter qu’ils semblent tous surgir en même temps dans différentes parties du monde, puis être introduits à peu près au même moment ici aux États-Unis.
Les premiers cas n’ont été trouvés aux États-Unis qu’en 2016. Aujourd’hui, il existe trois zones principales où l’on trouve C. auris : le nord-est, le Midwest et la côte sud-ouest.
Plus tôt cette année, le CDC a signalé plus de deux mille cas cliniques d’infections à C. auris en 2022. Cela semble être un petit nombre dans un pays de près de 350 millions d’habitants, mais parce que le champignon est souvent résistant aux traitements standard et est invisible à l’œil nu. yeux, c’est une préoccupation croissante.
Pour la plupart, C. auris reste sur la peau de quelqu’un – en dehors de son corps, ces personnes sont considérées comme colonisées, non infectées et ne présentent aucun symptôme. Ils ne sauront probablement même pas qu’ils l’ont.
LYMAN: Nous constatons que cinq à dix pour cent des individus colonisés développeront des infections invasives.
C. auris peut infecter n’importe qui, mais il affecte surtout les personnes qui se remettent d’une procédure qui traite une condition grave ou dangereuse. Par exemple, un patient sous ventilateur ou porteur d’un autre dispositif médical invasif.
Les symptômes d’infection peuvent aller de la fièvre, des frissons et des sueurs à une pression artérielle basse, les signes courants de tout type d’infection.
LYMAN : Il n’y a pas de signes et de symptômes spécifiques pour Candida auris. Il est similaire à d’autres bactéries et champignons, et dépend vraiment du site du corps qui est infecté.
Ce champignon particulier est résistant à ce que Lyman appelle les antifongiques de « première ligne ».
Donc, ce qui rend C. auris dangereux, ce n’est pas de le diagnostiquer tôt et de prescrire le bon antifongique.
Lyman dit que quelques rares cas ont été résistants aux trois principales classes d’antifongiques.
Elle dit qu’il n’y a pas eu beaucoup d’études pour savoir si les antifongiques décoloniseront également quelqu’un. Ainsi, bien que les antifongiques puissent tuer une infection, le champignon peut toujours être sur la peau d’un patient, ce qui l’expose à un risque élevé de réinfection.
LYMAN : Donc, pour le moment, notre seule méthode est qu’ils ne soient pas colonisés. Donc, faire tout ce que nous pouvons pour empêcher cela et, en fin de compte, empêcher eux ou toute autre personne à qui ils pourraient la transmettre de développer une infection est l’objectif ultime, mais la vitesse à laquelle elle se propage rend cela vraiment difficile.
Si quelqu’un est infecté, les autorités évaluent le taux de mortalité entre 30 et 60 %.
Le large éventail est dû au fait qu’il n’affecte généralement pas les personnes en bonne santé, il est donc difficile de dire ce qui a causé la mort d’un patient. Était-ce vraiment le champignon ? Ou était-ce en fait la condition médicale qui les rendait vulnérables en premier lieu ? Ou une combinaison des deux ?
Une autre question urgente est de savoir pourquoi le champignon se propage maintenant.
Lyman pense que la propagation dans les établissements de santé est liée au contrôle des infections et à l’identification rapide des cas.
LYMAN: Le moment de cette augmentation et, vous savez, certaines conclusions de nos enquêtes de santé publique, nous font également penser que la propagation de C. auris peut s’être aggravée en raison de la pression exercée sur, vous savez, les soins de santé et les systèmes de santé publique. pendant la pandémie de COVID simplement parce qu’il y avait, vous le savez, des pénuries de personnel, une charge et une gravité accrues des patients, des changements dans les schémas de déplacement des patients et vous savez, un accent sur le COVID, donc peut-être un pire contrôle des infections pour des raisons non liées au covid.
C. auris aime les environnements chauds et salés, comme la peau humaine, puis se répand sur d’autres choses. Ainsi, l’un des meilleurs moyens d’empêcher la propagation est de nettoyer les surfaces avec un nettoyant à base d’eau de javel.
LYMAN : C’est difficile, parce que vous savez, vous ne pouvez pas le voir. Et donc, faire un nettoyage en profondeur peut être très difficile, mais il est vraiment très important d’empêcher la propagation.
En décembre 2022, 29 États avaient déclaré au CDC qu’ils avaient détecté C. auris.
Le Dr Ihsan Azzam est le médecin-chef de l’État du Nevada.
IHSAN AZZAM : Je dirais vraiment, que Candida auris est partout dans les établissements de santé. Et c’est soit non signalé, soit non détecté, parce que c’est là. Et il est vraiment difficile de s’en débarrasser.
Le Nevada a signalé le plus grand nombre de cas cliniques. Azzam dit que si vous le cherchez, vous le trouverez.
AZZAM : Ce n’est pas une mauvaise chose que nos installations aient pu le détecter. Et nous le suivons, et en fait, nous prenons des précautions, j’espère pouvoir le dire, pour l’éliminer. Mais je ne pense pas que nous puissions. J’espère juste que nous pourrons réduire la propagation et la contrôler.
Donc, si le contrôle de la propagation de ce champignon est le mieux que nous puissions espérer en ce moment, est-ce quelque chose dont nous devrions nous inquiéter ?
Pour les personnes en bonne santé sans problèmes de système immunitaire ni chirurgies invasives à l’horizon, la réponse est non. Mais pour ceux dont les membres de la famille peuvent être à risque, C. auris pourrait pénétrer dans la circulation sanguine ou les organes internes et provoquer une infection. Pour eux, une infection à C. auris pourrait entraîner des complications médicales ou même la mort.
La meilleure chose à faire est donc de savoir où se propage le champignon dans le pays, de se faire tester s’il se trouve près de chez vous et de prendre des précautions supplémentaires comme des gants et des blouses. Et, comme toujours, lavez-vous les mains.
Reportant pour Ordo Ab Chao, je suis Mary Muncy.
