MARY REICHARD, ANIMATEUR : Nous sommes aujourd’hui le jeudi 11 mai. Merci de vous être tourné vers Ordo Ab Chao Radio pour vous aider à démarrer votre journée. Bonjour. Je suis Mary Reichard.
MYRNA BROWN, ANIMATEUR : Et je suis Myrna Brown. A venir le prochain Le monde et tout ce qu’il contient: ramener l’appel à domicile du médecin.
Selon le CDC, plus de 600 000 patients hospitalisés contracteront une infection cette année, rien qu’en étant dans l’hôpital. C’est environ un patient sur 31.
REICHARD: Mais un nombre croissant de patients hospitalisés n’auront peut-être pas à prendre ce risque. Parce qu’ils ne seront pas réellement dans un hôpital. Au lieu de cela, ils seront traités par le biais d’un programme appelé « hôpital à domicile », ce qui peut sembler une contradiction. Mais dans quelques grandes villes du pays, ces nouveau les programmes ramènent un très vieux façon de pratiquer la médecine. MONDE La correspondante spéciale Maria Baer rend compte d’un tel programme dans l’Ohio.
MARIA BAER, JOURNALISTE : Mary Ann Smiley est malade, mais vous ne le sauriez pas en la regardant.
MARY ANN SMILEY : J’ai un diagnostic d’insuffisance cardiaque et de maladie pulmonaire.
L’homme de 76 ans vit seul dans un confortable appartement de banlieue à l’extérieur de Columbus, dans l’Ohio. Elle est soignée et élégante dans un pull brillant et un jean bleu. Et son salon est impeccable. Il n’y a pas un grain de poussière sur les étagères ou une seule tache sur la porte dérobée en verre qui surplombe un petit étang. C’était le point de vue de Smiley il y a deux mois, alors qu’elle était techniquement à «l’hôpital».
SMILEY : J’étais allé dans une clinique sans rendez-vous de l’État de l’Ohio, et mon niveau d’oxygène était dans les 70 s, alors ils m’ont envoyé à l’hôpital.
Et puis ils sont venus me voir et m’ont dit que nous vous inscrivions à ce programme d’hôpital à domicile, voulez-vous le faire et j’ai dit bien sûr ! Et ils ont dit ok, le transport va arriver à 13h, et on vous ramènera chez vous.
Smiley est l’un des quelque 20 premiers patients que l’hôpital de l’Ohio State University a inscrits dans son tout nouveau programme « hôpital à domicile ». Des programmes similaires ont été lancés à Worcester, dans le Massachusetts, à Seattle, à Fort Wayne et ailleurs. L’idée est dans le nom : les patients atteints de certaines conditions qui seraient normalement admis à l’hôpital sont plutôt renvoyés chez eux. Ils ont la garantie de deux visites en personne par jour par une infirmière et d’un accès électronique 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 à leur équipe de soins.
SMILEY : Chaque matin, je prenais ma tension artérielle, mon taux d’oxygène, ma température, mon poids, mon rythme cardiaque.
Le premier jour de Smiley dans le programme, un médecin et deux infirmières l’ont rencontrée à la maison. Elle rit en se souvenant de la façon dont son médecin s’est assis sur son pouf moelleux et a tiré sa table basse en marbre pour en faire un bureau. Lui et son équipe ont donné à Smiley un moniteur de signes vitaux et lui ont appris à l’utiliser. Ils lui ont dit qu’ils viendraient la voir deux fois par jour et que quelqu’un d’autre lui livrerait les médicaments.
SMILEY : Je me souviens leur avoir demandé si je pouvais nourrir mes oiseaux, et ils ont dit bien sûr que vous pouviez nourrir les oiseaux sur la terrasse.
Tous les patients ne sont pas admissibles au programme d’hospitalisation à domicile. Ceux qui sont aux soins intensifs ou les personnes qui ont besoin de tests majeurs comme les IRM ou les tomodensitogrammes ne peuvent pas rentrer chez eux. Mais les innovations technologiques telles que les appareils mobiles à rayons X et à ultrasons repoussent les limites du possible.
Rachit Thariani est le directeur administratif du programme d’hospitalisation à domicile de l’OSU. Il a dit que ce n’est pas seulement populaire auprès des patients. Cela résout également les pénuries d’espace et de personnel de l’hôpital.
RACHIT THARIANI : Donc, ce programme nous aide également à libérer de la capacité en prenant soin des patients à domicile et en libérant un lit d’hôpital pour quelqu’un qui a vraiment besoin d’être dans un lit d’hôpital.
Les historiens attribuent à Saint-Basile, un moine catholique, la construction du premier hôpital au monde vers 370 après JC. Basile a défié le monde antique de changer la façon dont il traitait les mourants, citant les enseignements de Jésus de prendre soin et d’aimer les malades et les nécessiteux.
Notre connaissance de la science et de la technologie a beaucoup changé depuis lors. Mais notre système de santé moderne est construit sur l’idée largement chrétienne que les personnes malades ne doivent pas être abandonnées. Certains travailleurs de la santé disent que traiter les patients à domicile ramène une touche personnelle qui fait souvent défaut dans les couloirs stériles d’un hôpital bruyant. Voici l’infirmière autorisée Megan Faga.
MEGAN FAGA : Nous effectuons des soins à leur domicile avec eux, pas à eux. Très souvent, à l’hôpital, en tant que fournisseur, je commandais un CatScan, et le patient était conduit au CATScan et il n’avait aucune idée de ce qui se passait.
Faga travaille pour DispatchHealth, une entreprise basée à Denver qui gère des programmes d’hospitalisation à domicile dans tout le pays. Avant ce travail, elle a passé 10 ans comme infirmière hospitalière. Elle dit qu’elle passe plus de temps avec ses patients que jamais auparavant.
Mais le fait d’être au domicile des patients signifie aussi qu’elle est parfois appelée à faire du travail infirmier non traditionnel.
FAGA: J’ai créé des plans de soins incroyablement complexes pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, et j’ai également nettoyé le caca de chat du sol du salon de quelqu’un parce que c’est ce dont il avait besoin à ce moment-là.
Selon Faga, les données initiales suggèrent une réduction d’environ 20 % de la mortalité pour les patients qui sont traités à domicile plutôt qu’à l’hôpital. Elle pense que c’est parce que les patients dorment dans leur propre lit et gardent la compagnie de leurs animaux de compagnie et des membres de leur famille. Ils sont également protégés contre les infections nosocomiales.
Mais peut-être le plus important, selon Faga, les infirmières peuvent plonger dans le monde de leurs patients à la maison. Ils peuvent chercher ce qu’elle appelle les « déterminants sociaux de la santé » — des choses qui n’apparaissent pas toujours dans un dossier hospitalier.
FAGA : Donc, être capable de faire une biopsie au réfrigérateur et d’ouvrir le réfrigérateur et de voir ce qu’ils mangent réellement.
C’est peut-être un physiothérapeute qui travaille avec eux, mais ils s’entraînent en fait à entrer et sortir de leur propre baignoire, ou à entrer et sortir de leur propre voiture. Je mets en place une stratégie de gestion des médicaments qui implique leur propre pilulier.
Pourtant, les patients « hospitalisés à domicile » courent certains risques, étant donné qu’ils ne sont pas, eh bien, à l’hôpital. Faga dit qu’entre 6 et 10% des patients finissent par avoir besoin d’être réadmis.
FAGA : D’autres fois, si le diagnostic n’est pas clair, nous avons dû les ramener à l’hôpital par ambulance et ils peuvent devoir rester en raison de l’aggravation de leur état clinique.
Une fois pendant le séjour à l’hôpital à domicile de Mary Ann Smiley, elle a commencé à avoir ce qu’elle a appelé un mauvais épisode d’essoufflement. Heureusement, son équipe de soins était déjà en route vers sa maison pour leur visite prévue et a pu passer à l’action à leur arrivée. Mais s’ils ne l’avaient pas été, Smiley dit qu’elle aurait peut-être dû appeler le 911.
SMILEY : Le lendemain, le médecin m’a dit qu’il s’était beaucoup inquiété pour moi. Que si je ne m’étais pas amélioré, ils pensaient me renvoyer à l’hôpital, mais je me suis amélioré.
Même si j’étais malade, je dis toujours que c’était une expérience merveilleuse. J’ai un peu détesté être licencié.
Reportant pour Ordo Ab Chao, je suis Maria Baer à Columbus, Ohio.
