Les professionnels de la santé qui encouragent les interventions transgenres reconnaissent qu'ils fondent bon nombre de leurs pratiques sur des recherches limitées et de mauvaise qualité, selon des fuites de fichiers provenant d'un groupe qui se présente comme une autorité de premier plan en matière de troubles de l'identité de genre.
Les documents de l’Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres révèlent des discussions troublantes au cours desquelles les médecins ont été encouragés à procéder à des traitements hormonaux et à des interventions chirurgicales risquées sur de jeunes enfants et des personnes mentalement instables, alors même que les débats internes se poursuivaient sur la question de savoir si ces patients vulnérables pouvaient donner leur consentement éclairé.
Environmental Progress, une organisation américaine à but non lucratif qui affirme que son objectif est de « résoudre de gros problèmes, sans égard à l’idéologie », a publié les documents dans un rapport de 241 pages lundi dernier. Il documente les discussions d'un forum privé en ligne et une vidéo de 82 minutes d'une réunion virtuelle entre membres, mais il supprime la plupart des noms des personnes mentionnées.
Ordo Ab Chao a examiné le rapport, rédigé par Mia Hughes, chercheuse sur Environmental Progress. Le leader du groupe, Michael Shellenberger, dit sur la plateforme de médias sociaux X, anciennement connue sous le nom de Twitter, qu'« une ou plusieurs » personnes anonymes lui ont donné accès aux fichiers. Shellenberger, également journaliste, a déclaré qu'il avait initialement prévu de divulguer les fichiers à travers une série d'articles, mais qu'il avait plutôt confié l'ensemble du projet au personnel de son organisation à but non lucratif.
Les dossiers contiennent des extraits de conversations initiées par des médecins cherchant des conseils pour les patients présentant les problèmes les plus épineux. Dans un cas, deux médecins ont exprimé leur hésitation quant à l’opportunité d’écrire des lettres approuvant les chirurgies esthétiques sur les organes sexuels de clients atteints d’autisme, de trouble bipolaire et de trouble schizo-affectif. Un médecin affirme que la chirurgie est tout aussi importante pour le bien-être du patient que le traitement de sa maladie mentale, se demandant : « Qu'arrivera-t-il à ces patients s'ils ne subissent PAS leur traitement positif, qui est également une nécessité médicale ?
Sur un autre fil de discussion, un autre médecin a admis qu'il « se débattait intérieurement » quant à l'opportunité de prescrire des hormones sexuelles croisées demandées par un patient souffrant de trouble de stress post-traumatique, de dépression et d'autres signes évidents de maladie mentale. Le Dr Dan Karasic, un psychiatre californien, a répondu : « Je ne comprends pas pourquoi vous êtes perplexe. La maladie mentale altère-t-elle la capacité de donner un consentement éclairé ?
Dans les messages divulgués sur le forum, le ton restait professionnel et sérieux, quels que soient les scénarios abordés par les commentateurs. Un médecin a déclaré que pour les patients souffrant d'un trouble dissociatif de l'identité, dans lequel une personne adopte plusieurs personnalités, il recommandait d'obtenir le consentement de chacun des alter ego du patient.
Les dossiers ont révélé que les résultats pour les patients variaient considérablement. Les professionnels de la santé ont déclaré que certains patients étaient satisfaits des résultats des médicaments et de la chirurgie, mais que d'autres regrettaient les procédures ou souffraient de complications graves. Dans le forum de discussion, un médecin a demandé s'il devait arrêter de donner des injections de testostérone à une femme atteinte de tumeurs au foie. En réponse, un autre intervenant a déclaré qu'il pensait que la testostérone était à blâmer, mentionnant une collègue qui a passé des années sous testostérone et est décédée plus tard d'un cancer du foie avancé.
Dans son rapport de synthèse, la chercheuse Hughes écrit que des patients sont décédés des suites directes d'interventions transgenres, notamment un homme de 18 ans décédé d'une fasciite nécrosante – une infection bactérienne carnivore – après que des chirurgiens ont tenté de construire un pseudo-vagin. des intestins de l'adolescent.
Les experts de l'association, s'exprimant dans la vidéo d'un atelier de mai 2022, ont reconnu que les enfants ne comprenaient souvent pas les conséquences des procédures transgenres sur leur corps. Mais les intervenants ont toujours soutenu que les enfants devraient être autorisés à subir ces procédures.
« C'est hors de [minors’] leur développement, parfois pour comprendre dans quelle mesure certaines de ces interventions les affectent », a déclaré Dianne Berg dans une vidéo citée dans le rapport. Berg est psychologue agréé et professeur agrégé à l'Institut pour la santé sexuelle et de genre de la faculté de médecine de l'Université du Minnesota. « Ce qui me dérange vraiment, c'est quand les parents ne peuvent pas me dire ce qu'ils doivent savoir sur une intervention médicale pour laquelle ils ont apparemment signé », a-t-elle déclaré.
Dans la vidéo, Berg et ses collègues ont admis qu'il peut être difficile d'obtenir le consentement éclairé des enfants et de leurs parents. Berg a déclaré que les psychologues devraient mener des discussions approfondies avec les patients sur les interventions médicales pour s'assurer qu'eux-mêmes et leurs tuteurs comprennent exactement comment les hormones ou les interventions chirurgicales les affecteraient.
Les panélistes présents à l'appel ont également discuté des difficultés liées à l'aide aux enfants pour comprendre comment les interventions médicales pourraient modifier leur fertilité.
«Ce qu'il faut retenir à propos des enfants, c'est que nous expliquons souvent ce genre de choses à des gens qui n'ont pas encore étudié la biologie au secondaire», a déclaré le Dr Daniel Metzger, endocrinologue pédiatrique au BC Children's Hospital de Vancouver. Colombie-Britannique, Canada. « C'est toujours une bonne théorie que de parler de préservation de la fertilité avec une jeune de 14 ans, mais je sais que je parle à un mur blanc. »
Au cours de la réunion, Metzger et d'autres panélistes ont déclaré que les prestataires de soins médicaux doivent s'assurer que leurs patients comprennent les effets des hormones sexuelles croisées, des bloqueurs de puberté et d'autres interventions avant d'aller de l'avant.
En septembre 2022, environ quatre mois après la réunion enregistrée, WPATH a publié ses Standards of Care 8 qui comprenaient un chapitre spécifiquement dédié aux adolescents. Les normes précédentes regroupaient les enfants et les adolescents en un seul chapitre. La nouvelle version a également supprimé une limite d'âge minimum pour la prescription d'hormones sexuelles croisées, même si elle recommande toujours aux patients de retarder la prise de médicaments jusqu'à ce qu'ils commencent leur puberté naturelle.
Le président du WPATH, le Dr Marci Bowers, un homme qui s'identifie comme une femme, est cité dans le rapport comme reconnaissant que certains patients qui subissent des procédures transgenres peuvent souffrir de dysfonctionnements sexuels à vie. Mais Bowers n’a pas imputé cette responsabilité aux médecins ou à l’industrie. « Les patients doivent s'approprier et assumer la responsabilité active des décisions médicales, en particulier celles qui ont des effets potentiellement permanents », a écrit Bowers.
Pourtant le président de l’association nie l’existence de détransitionnaires.
« Reconnaître que la détransition existe, même dans une mesure mineure, est interdit pour de nombreux membres de notre communauté », a écrit Bowers dans un autre article, selon le rapport.
Bowers a publié mardi une brève déclaration, affirmant que l’organisation « s’oppose aux individus qui dénaturent et délégitiment les diverses identités et les besoins complexes de cette population par des tactiques alarmistes ». La déclaration n'a ni confirmé ni nié la légitimité des dossiers contenus dans le rapport.
Les journalistes transgenres ont rapidement critiqué le rapport sur les progrès environnementaux. Écrivant pour le site d'information pro-LGBTQ Assigned Media, le journaliste transgenre Evan Urquhart a déclaré que le rapport n'était pas fiable car les membres du forum en ligne n'ont pas besoin de travailler dans le domaine médical pour y adhérer. Selon Urquhart, « toute personne prête à payer 225 $ peut participer au forum réservé aux membres et accéder à ses publications ». Urquhart a ajouté que puisque la plupart des noms des participants au forum ont été expurgés, il était impossible de vérifier l'exactitude des messages ou des cas discutés.
Urquhart argumenté que les dossiers démontrent que le personnel médical réfléchit soigneusement à l’opportunité et au moment de proposer des interventions transgenres aux enfants. La journaliste transgenre Erin Reed également a écrit une réfutation des fichiers WPATH, arguant que les documents montrent en réalité que les personnes qui s'identifient comme transgenres sont largement satisfaites de leurs interventions et ne regrettent que rarement d'avoir subi des interventions chirurgicales ou des hormones sexuelles croisées.
Pendant ce temps, presque toutes les grandes associations médicales professionnelles sont restées silencieuses sur le rapport. Aujourd'hui, une semaine après sa publication, aucune déclaration publique ou communiqué de presse concernant WPATH n'a été publié par l'American Medical Association, l'American Academy of Pediatrics, l'American College of Obstetricians and Gynecologists ou l'American Psychiatric Association.
Un seul groupe, l'American College of Pediatricians, une association professionnelle représentant environ 600 membres, s'est prononcé. « Comme on le soupçonnait, des enfants sont gravement blessés », a déclaré le président du groupe, Michael Artigues, dans un communiqué. «Cela équivaut à un abus et cela doit cesser immédiatement.»
