Este Artículo Estará répondié en español en el timpo latino.
Le bureau de l'ancien président Joe Biden a annoncé le 18 mai qu'il avait été diagnostiqué avec une forme agressive de cancer de la prostate deux jours plus tôt, après la découverte d'un nodule de la prostate. Le président Donald Trump et d'autres ont suggéré, sans preuve, que le diagnostic de Biden était connu beaucoup plus tôt et caché au public.
Nous ne pouvons que signaler ce que le bureau de Biden a dit. Cependant, le moment du diagnostic est plausible, car le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis a recommandé contre les dépistages de cancer de la prostate de routine pour les hommes de plus de 70 ans.
Trump a bien souhaité Biden dans un 18 mai Post social de vérité, en disant: «Melania et moi sommes attristés d'entendre parler du récent diagnostic médical de Joe Biden. Nous étendons nos vœux les plus chaleureux et les meilleurs à Jill et à la famille, et nous souhaitons à Joe un rétablissement rapide et réussi.»
Le lendemain, cependant, la réaction de Trump avait changé. « Je suis surpris que ce ne soit pas – le public n'a pas été informé il y a longtemps », a déclaré Trump aux journalistes, suggérant que la condition avait été cachée au public pendant la présidence de Biden.
Mais il n'y a aucune preuve que Biden était au courant du cancer avant le diagnostic du 16 mai. Une déclaration du 20 mai d'un porte-parole de Biden a déclaré que son dernier APS connu, ou antigène spécifique à la prostate, était en 2014. [May 16]Le président Biden n'a jamais reçu de diagnostic de cancer de la prostate. »
Le test PSA mesure la quantité d'une protéine spécifique produite par les tissus cancéreux et non cancéreux dans la prostate, une petite glande sous la vessie chez les mâles.
Les experts du cancer de la prostate nous ont dit qu'il est probable que le cancer de Biden a commencé à croître il y a des années. Mais à 82 ans, il n'avait pas été testé depuis son début des années 70. Le diagnostic a été posé après que Biden a présenté des symptômes urinaires, a rapporté le New York Times.
«Il est presque certain que le président Biden a eu un cancer de la prostate pendant des mois, sinon plusieurs années avant son diagnostic», a déclaré le Dr Daniel Spratt, chef de la radiothérapie à l'Université des hôpitaux universitaires et de la Case Western Reserve University. «Cela ne signifie pas que lui ou ses médecins étaient au courant de son diagnostic.»
Le cancer de Biden est le stade 4, ce qui signifie que la maladie s'est propagée, dans son cas aux os, avec un score de Gleason de 9, qui fait référence à un cancer plus agressif.
Trump a déclaré aux journalistes: «Pour arriver à l'étape 9, c'est long», confondant le stade du cancer avec le score de Gleason. «Vous devez dire, pourquoi cela a-t-il pris autant de temps?» Trump a dit, ajoutant plus tard: « Quelqu'un ne dit pas les faits. C'est un grand, c'est un gros problème. »
Le fils du président Donald Trump Jr., dans un article sur X, a écrit: « Ce que je veux savoir, c'est comment le Dr Jill Biden a raté le cancer métastatique de la scène cinq ou est-ce encore une autre dissimulation ??? » Trump Jr. a partagé un poste qui affirmait qu'il était «très probable» que le diagnostic de Biden était connu tout au long de sa présidence.
Le doctorat de l'ancienne première dame Jill Biden est en éducation, pas en médecine, et le cancer de Joe Biden est le stade 4, pas 5.
Leo Terrell, un responsable du ministère de la Justice de Trump, a republié une réclamation sans fondement sur X que Jill Biden connaissait les problèmes de santé de son mari, mais voulait toujours qu'il cherche un deuxième mandat. « Abus des personnes âgées! Accusations criminelles ?? » Terrell a écrit.
Le moment du diagnostic du cancer de Biden coïncide également avec la publication d'un livre de Jake Tapper et Alex Thompson, «Original Sin: le déclin du président Biden, sa dissimulation et son choix désastreux de courir à nouveau», qui rapporte que le cercle intérieur de Biden a caché sa détérioration de la santé mentale et physique.
Mais, comme nous l'avons dit, il n'y a aucune preuve que Biden, sa famille ou ses médecins étaient au courant de son cancer de la prostate avant le diagnostic le 16 mai.
Recommandations sur les tests
Les dernières lignes directrices du groupe de travail sur les services préventifs américains conseillent le dépistage du PSA pour le cancer de la prostate chez les hommes de 70 ans et plus. Les recommandations de 2018 du groupe, qui sont en train d'être mises à jour, étaient basées sur la recherche avec une «certitude modérée» selon laquelle les avantages potentiels «ne l'emportent pas sur les dommages attendus». L'USPSTF est un panel indépendant d'experts médicaux qui émet des recommandations sur les dépistages préventifs et les médicaments.
Pour les hommes de 55 à 69 ans, le groupe de travail a déclaré que la décision d'obtenir un test PSA «devrait être individuelle» et a recommandé aux hommes de discuter des avantages et des inconvénients des tests avec un clinicien.
«Le dépistage offre un petit avantage potentiel de la réduction du risque de décès par cancer de la prostate chez certains hommes», la recommandation de l'USPSTF pour le groupe plus jeune dit. «Cependant, de nombreux hommes subiront des dommages potentiels du dépistage, y compris des résultats faussement positifs qui nécessitent des tests supplémentaires et une éventuelle biopsie de la prostate; surdiagnostic et sur-traitement; et des complications de traitement, telles que l'incontinence et la dysfonction érectile.»
Les lignes directrices d'autres groupes sont globalement similaires, recommandant souvent que les hommes ne testent qu'après consulter un fournisseur de soins de santé, bien que certains ne fournissent pas de coupure d'âge après quoi les tests sont conseillées.
Des niveaux élevés de PSA «peuvent indiquer la présence d'un cancer de la prostate. Cependant, de nombreuses autres conditions, comme une prostate élargie ou enflammée, peuvent également augmenter les niveaux de PSA. Par conséquent, déterminer ce que signifie un score PSA élevé peut être compliqué», selon la clinique Mayo.
Les hommes atteints de cancer de la prostate peuvent également avoir des niveaux de PSA normaux. «Certains types de cancer de la prostate ne provoquent pas de niveaux élevés de PSA. Vous pouvez avoir un cancer de la prostate même si un test de PSA dit que vos niveaux sont normaux», explique la Cleveland Clinic.
Conservation des directives de test
« La plupart des cancers de la prostate sont asymptomatiques pendant très longtemps », nous a expliqué le Dr Isaac Kim, chef d'urologie de la Yale School of Medicine. «Lorsque les patients développent de très grandes maladies localement ou largement disséminées, les symptômes se développent. En général, il est considéré que le cancer de la prostate deviendra symptomatique lorsque la maladie est très très avancée.
« Il semble que le président Biden soit devenu symptomatique récemment », a-t-il ajouté, ce qui expliquerait pourquoi le cancer a été diagnostiqué si tard.
Les médecins ont peut-être détecté le cancer de Biden plus tôt s'il avait été testé, Kim a déclaré: «Mais c'est très compliqué. Dans de nombreux milieux parmi les médecins, le dépistage du cancer de la prostate est découragé. Cela est vrai en particulier pour les hommes dans la 70 ans» et plus, a-t-il déclaré.
Certains ont fait valoir que les directives standard ne devraient pas toujours s'appliquer à un président. Dans le même temps, s'écarter d'eux pourrait signifier soumettre un président à des risques ou des procédures inutiles.
Le Dr Ezekiel J. Emanuel, oncologue du sein et vice-prévôt pour les initiatives mondiales à l'Université de Pennsylvanie, a déclaré au New York Times que la façon dont la santé d'un président est surveillée, en particulier l'âge de Biden, devrait être réévaluée. « Nous devons avoir confiance que leur état de santé n'intervient pas », a-t-il déclaré.
Dans une interview du 19 mai sur MSNBC, Emanuel, qui faisait partie d'un conseil consultatif Covid-19 pour l'administration Biden, a déclaré que Biden avait probablement un cancer « au début de sa présidence en 2021 ». Cela a été interprété par certains comme un aveu qu'un diagnostic de cancer était caché au public. Emanuel, cependant, a déclaré plus tard au Washington Post qu'il disait seulement que le cancer était présent pendant la présidence de Biden.
« Je n'ai pas dit qu'il y avait un complot », a-t-il dit, ajoutant qu'il «aurait dû» a précisé qu'il ne disait pas que Biden savait qu'il avait un cancer. «J'étais très clair qu'il avait un cancer, c'est un fait. Il savait ou ne savait pas, je ne sais pas et ils ne savent pas.»
Le Dr Jeffrey Tosoian, spécialisé dans le diagnostic précoce et la gestion des cancers urologiques au Vanderbilt University Medical Center, nous a dit dans un e-mail que les tests PSA étaient largement utilisés pour le dépistage du cancer de la prostate dans les années 1990. Cela a entraîné «une forte réduction du nombre de décès causés par le cancer de la prostate aux États-Unis, mais les tests de PSA ont également conduit à un certain nombre de biopsies de la prostate inutiles» et à la «détection de cancers de la prostate non agressifs».
L'USPSTF a ensuite décidé de recommander contre les tests PSA. «Malheureusement, mais pas de façon inattendue, la réduction des tests de PSA a été associée à une augmentation des diagnostics de cancer de la prostate métastatique aux États-Unis… pour beaucoup, la décision de l'USPSTF de recommander contre le dépistage du PSA était un exemple de lancement du bébé (c'est-à-dire la mort de la mort du cancer de la prostate) avec le Tosoian, a déclaré Tosoian.
«Au cours de la dernière décennie et plus, plusieurs avancées ont amélioré le risque par rapport à l'équilibre des avantages du dépistage du PSA.» Dit Tosoian. «Sur la base de ces améliorations cruciales, beaucoup d'entre nous qui s'occupent des patients atteints de cancer de la prostate espèrent que le dépistage du PSA sera mieux soutenu par les changements de politique à venir.»
Spratt, de Case Western Reserve, a noté que «les hommes plus âgés dans les études sont systématiquement plus susceptibles de nourrir un cancer de la prostate plus agressif. Ainsi, le dépistage du PSA devrait se poursuivre les 70 ans, mais ce que les médecins font avec ces informations doivent être individualisés pour chaque patient pour éviter de diagnostiquer et de sur-traitement.
«Heureusement, le président Biden a de nombreuses thérapies efficaces pour traiter son cancer de la prostate, y compris la radiothérapie guidée par l'image et diverses formes de thérapie qui peuvent inhiber ou bloquer la testostérone », a déclaré Spratt. L'hormone testostérone propulse la croissance des cellules cancéreuses de la prostate.
Gerald Denis, professeur de recherche au Shipley Prostate Cancer Research Center à la faculté de médecine de l'Université de Boston, a déclaré que le cancer de la prostate qui s'est propagé à l'os est «généralement considéré comme avancé et incurable». La survie après les métastases du cancer de la prostate à l'os n'est «environ 30% environ après cinq ans», a déclaré Denis à BU aujourd'hui.
« De manière générale, il existe de nombreuses options de traitement disponibles pour renforcer les os et la croissance et la propagation des tumeurs lents, même si les os sont impliqués. En bref, il peut toujours être traité, et les progrès du cancer ont ralenti, même s'il est considéré comme incurable », a également déclaré Denis également.
