Nick Eicher, hôte: à venir Le monde et tout ce qu'il contient… Le coût de la détansition.
Aux États-Unis, de nombreuses compagnies d'assurance couvrent désormais des hormones et des chirurgies inters sexes pour modifier les caractéristiques du sexe. Mais quand quelqu'un veut inverser ces procédures? La couverture devient trouble.
Certaines entreprises ne couvrent pas la détransition. D'autres enterrent le processus dans les formalités administratives. Et cela a l'attention des législateurs.
Mary Reichard, hôte: La semaine dernière, le Texas a approuvé un projet de loi obligeant les compagnies d'assurance à couvrir les soins médicaux pour les effets secondaires et les procédures liés à la détransition.
Si le gouverneur républicain Greg Abbott le signe, le Texas serait le premier État à faire cariser cette loi.
Juliana Chan Erikson du monde a cette histoire.
Juliana Chan Erikson: Pour Abel Garcia, obtenir une assurance pour payer ses implants mammaires était la partie facile. Une fois que les médecins l'ont diagnostiqué une dysphorie de genre à l'âge de 18 ans, ils ont écrit des prescriptions pour les suppléments d'oestrogène et la chirurgie des implants mammaires.
Abel Garcia: Ils m'ont eu dès qu'ils pourraient faire la transition pour obtenir les implants. A fait la reprise, tout s'est bien passé, pas de problèmes, pas de complications.
Mais trois mois après la chirurgie plastique, Garcia a réalisé une réalisation surprenante.
Garcia: Tout est venu s'écraser comme une avalanche un jour, et je devais me demander, qu'est-ce que je fais?
Garcia a décidé qu'il voulait faire enlever les implants… mais il a découvert que la transition de genre aux États-Unis est une rue à sens unique. Le thérapeute après le thérapeute a continué d'affirmer son identité de genre choisie, plutôt que son identité de naissance. Et les compagnies d'assurance qui ont déclaré que les hormones et les chirurgies inter-sextes étaient médicalement nécessaires ont raconté une autre histoire sur les traitements d'inversion.
GARCIA: Ils m'ont répondu, disant que ma demande de détransition en faisant retirer les implants était considérée comme médicalement pas nécessaire.
World a contacté Inland Empire Health Plan, la compagnie d'assurance de Garcia, pour poser des questions sur cette police. Le fournisseur a déclaré qu'en raison des règles de confidentialité, ils ne pouvaient pas confirmer l'adhésion de Garcia ou les traitements qu'il a reçus.
Les principaux fournisseurs d'assurance maladie couvrent généralement les procédures d'affirmation des sexes. Mais en ce qui concerne les inversions, ils varient. Certains ne les accorderont qu'en cas par cas.
Le Dr Jared Ross est un médecin de médecine d'urgence en Caroline du Sud et un membre principal du groupe de recherche ne fait pas de mal.
Ross: Vous n'imaginez jamais que la fille anorexique va chez un médecin et dis que je suis grosse. J'ai besoin d'ozempic. J'ai besoin de contournement gastrique, j'ai besoin de liposuccion. Le médecin ne dirait jamais « Oui, bien sûr, vous êtes gros. »
Il dit que les compagnies d'assurance ne couvrent que les implants mammaires que pour les femmes qui ont perdu leurs seins à cause du cancer ou une blessure traumatique.
Ross: Pour que quelqu'un dise, oh, je veux des implants mammaires. Oh, non, je veux qu'ils soient supprimés. L'assurance ne s'implique pas vraiment de chaque côté de cela.
Mais des cas comme Garcia révèlent une tendance émergente. La plupart des grandes compagnies d'assurance couvrent désormais les implants mammaires chez les hommes diagnostiqués avec une dysphorie de genre. Et Ross dit que c'est un problème.
Ross: Nous coupons le corps pour résoudre un problème de santé mentale… c'est complètement inapproprié et complètement contraire à l'éthique.
Ross dit que les médecins, les patients et les compagnies d'assurance doivent s'attaquer au fait que la plupart des corps de ces patients ne reviendront jamais vraiment à la normale lorsqu'ils changent d'avis.
Ross: Le corps humain n'est pas un ensemble LEGO. Nous ne pouvons pas simplement retirer les pièces et les remettre.
L'ajout à la confusion, les médecins et les assureurs n'ont pas de code de facturation spécifiquement pour les procédures de détransition. Pour chaque interaction médecin-patient, il existe un code à plusieurs chiffres l'identifiant pour la facturation d'assurance. Il y a un code pour tout ce qu'un médecin pourrait jamais rencontrer, de la frappe par un canard à la marche dans un lampadaire. Mais là non Un code pour quelqu'un qui souhaite inverser une procédure de changement de genre.
L'American Medical Association développe et maintient ces codes de procédure médicale. Lorsque World a demandé à l'association pourquoi il n'y a pas de codes pour ces patients, un représentant a déclaré que de nombreux patients obtenaient la même procédure mais pour des raisons différentes. Il n'y a donc pas besoin de distinction.
Lorsque Garcia a fait appel et a obtenu l'approbation des chirurgies pour retirer les implants et reconstruire sa poitrine, le chirurgien n'a pas qualifié de renversement.
Garcia: Il a mentionné que c'était la gynécomastie.
C'est une condition lorsque les hommes ont élargi les seins. Mais ce code de facturation cache la vérité de ce que Garcia vivait, et certains veulent changer cela.
Kiefel: Nous n'étudions pas réellement les gens qui ont été blessés par ce
Camille Kiefel est à la tête de Detrans Help, un groupe de soutien pour les Détransitionneurs. Elle dit que s'il y avait un code de facturation médicale pour la détransition, Garcia et d'autres auraient plus de facilité à être approuvé pour les procédures d'inversion. Cela faciliterait également le nombre de patients qui les demandent.
Kiefel: Une partie de sa documentation sera une partie, puis l'autre chose est d'avoir facilement accès à ce dont nous avons besoin.
Kiefel elle-même avait une double mastectomie à l'âge de 30 ans, lorsqu'elle se considérait comme non binaire. Maintenant, elle veut recommencer à ressembler à une femme. Elle reconnaît que les implants mammaires ne sont pas médicalement nécessaires, mais dit qu'ils sont importants à d'autres égards.
Kiefel: C'est important pour leur estime de soi, pour pouvoir continuer et vivre sa vie, comme fonder une famille s'ils le veulent, être en relation.
Abel Garcia a passé plusieurs années à essayer de réparer ce qui a été cassé. En cours de route, il a proposé à sa petite amie et prévoit un mariage pour l'année prochaine.
Garcia: Je travaille juste sur l'essai de vivre ma vie et je fais de mon mieux pour vivre en tant qu'homme. Et dis que je mérite un peu de bonheur après la folie que j'ai traversée au cours des deux dernières années.
Le Dr Ross dit que les États-Unis ont un long chemin à parcourir, non seulement pour annuler les dégâts, mais aussi pour éviter que cela ne se produise. Il dit que le Texas se dirige dans la bonne direction, en exigeant que l'assurance couvre les procédures d'inversion et interdisant aux mineurs de les recevoir en premier lieu.
Ross: Il y a des mineurs qui ont été blessés, et il peut y avoir des mineurs qui ont été blessés hors de l'État qui vont au Texas pour obtenir de l'aide, car ils voient le Texas comme un phare de lumière, comme un État qui a définitivement conduit le chemin en essayant d'en protéger les enfants.
Reportant pour le monde, je suis Juliana Chan Erikson.
