Note de l'éditeur : Cette histoire contient des descriptions de l'anatomie et des processus reproductifs humains.
Prisha Mosley pensait que sa féminité était un problème. Souffrant de dépression, d'anxiété, d'anorexie et de pensées suicidaires, elle a commencé à s'identifier comme un homme après avoir été agressée sexuellement à l'âge de 14 ans. En 2015, alors qu'elle avait 16 ans, les médecins lui ont prescrit de la testostérone. À 18 ans, elle a subi une intervention chirurgicale pour lui retirer ses deux seins sains.
Mosley ne se souvient pas exactement du moment où elle a arrêté de prendre des hormones mâles, mais elle est progressivement revenue à son identité de femme après des années de prise d'hormones qui n'ont pas résolu ses problèmes de santé mentale. Le chemin du retour vers la féminité a été semé d’embûches. Elle a toujours une voix plus grave et des traits physiques d'homme, mais comme elle l'a révélé récemment, elle a la fertilité d'une femme.
Le mois dernier, Mosley annoncé sur les réseaux sociaux qu'elle était enceinte d'un petit garçon en bonne santé. Elle n’est pas la première détransition à tomber enceinte ou à accoucher, mais une telle grossesse est rare. C'est également un point de friction pour ceux qui affirment que les hormones sexuelles croisées prises par les jeunes provoquent l'infertilité. La grossesse de Mosley et un accouchement récent annonce de Daisy Strongin, une autre détransitionneuse, semblent aller à l'encontre de cet argument.
Les recherches restent rares sur la fertilité et la santé reproductive des personnes après avoir mis fin aux tentatives médicales visant à modifier leurs traits sexuels. Mais des recherches limitées montrent que certaines femmes prenant de la testostérone peuvent quand même ovuler et éventuellement tomber enceintes.
« Cela n'a pas été très bien étudié… et il n'a certainement pas été étudié à un degré qui permettrait à un OB-GYN en exercice de donner des réponses solides en termes de données », a déclaré le Dr Jeff Barrows, un OB-GYN. et vice-président principal de la bioéthique et des politiques publiques des associations chrétiennes médicales et dentaires.
Mosley, qui a pris de la testostérone pendant plusieurs années à partir de 16 ans et est tombée enceinte à 26 ans, a déclaré qu'elle avait été prise au dépourvu lorsque son médecin lui en avait parlé. « Il m'a demandé si je pouvais être enceinte et je me souviens que j'ai ri », a-t-elle déclaré dans une vidéo YouTube publiée la semaine dernière. « J'ai ri parce que je pensais que c'était ridicule et impossible. »
Les experts avec qui j'ai parlé ont dit qu'ils n'avaient pas trouvé sa grossesse si surprenante. Les femmes qui ont déjà atteint la puberté et qui prennent de la testostérone à la fin de leur adolescence – comme Mosley l’a fait – sont celles qui subissent le moins de dommages à leur fertilité. C’est parce que les filles naissent avec tous les ovules dont elles auront besoin. Au moment où une fille termine sa puberté au début de l’adolescence, sa maturation pour devenir une femme adulte fertile est pratiquement terminée. La testostérone peut interrompre son cycle menstruel, mais elle ne modifiera probablement pas ses ovules, qui finissent de mûrir pendant la puberté.
La fertilité masculine est considérablement plus fragile. Contrairement aux ovules, les spermatozoïdes ont une durée de conservation courte, de sorte que les hommes qui ont atteint la puberté doivent produire du sperme frais pour rester fertiles. La prise d'hormones féminisantes telles que les œstrogènes affecte la capacité à long terme d'un homme à produire du sperme.
En ce qui concerne les médicaments bloquant la puberté, tous les paris sont ouverts. Les experts m'ont dit que les garçons et les filles courent un risque élevé de perdre leur fertilité si les médecins prescrivent des médicaments pour interrompre le développement d'un enfant.
Jamie Reed, qui a travaillé comme assistant social au Centre transgenre de l'Université de Washington à l'hôpital pour enfants de St. Louis, m'a dit dans un e-mail que les garçons qui prennent des agents bloquant la puberté ne se développeront pas normalement. « Ils ne développent pas les voies permettant de produire des spermatozoïdes, les testicules ne se développeront pas, [the] le pénis ne grossira pas », a-t-elle écrit. Reed est le lanceur d'alerte dont le récit de première main dans La presse libre et des témoignages ultérieurs ont finalement conduit à la fermeture du centre transgenre de Saint-Louis.
Barrows, des associations médicales et dentaires chrétiennes, a déclaré que pendant la puberté, les ovules d'une fille passent par un processus de maturation, une étape qui, selon lui, est essentielle pour rendre les ovules fécondables. Cependant, une fille qui prend des bloqueurs de puberté manquera cette étape, ce qui mettra probablement en danger sa fertilité. Barrows n'a pas pu identifier une seule étude dans laquelle les patients ont conservé leur fertilité après avoir pris à la fois des bloqueurs de puberté et des hormones sexuelles croisées.
Ce qui rend tout cela pire, a déclaré Reed, c'est que les médecins et les cliniques pédiatriques de genre comme celle dans laquelle elle travaillait n'ont pas de longues conversations sur la fertilité avec leurs patientes actuelles ou anciennes.
« Nous n’avons fourni absolument aucune indication concernant la fertilité à toute personne ayant arrêté son traitement », a-t-elle écrit. « Nous demandions aux patients s’ils souhaitaient avoir des enfants biologiques, et s’ils répondaient que non, c’était parfois la limite de la conversation. »
Pendant ce temps, les hormones sexuelles croisées et d’autres méthodes permettant de modifier les traits sexuels physiques continuent de recevoir un large soutien de la part des associations médicales qui affirment que de telles interventions atténuent la détresse psychologique et favorisent le bien-être général. Le mois dernier, l’American Psychological Association a adopté une politique en faveur de « soins fondés sur des preuves pour les enfants, adolescents et adultes transgenres, de genre divers et non binaires ». La résolution, adoptée par 153 voix contre 9 et une abstention, appelle les assureurs à couvrir les interventions transgenres.
Mosley a déclaré que lors de son dernier rendez-vous, elle pouvait déjà voir à quel point les manières de son bébé reflétaient celles de son petit ami, le père du garçon. « [My boyfriend] était assis juste à côté de moi, croisant les chevilles et croisant les mains. Le bébé faisait exactement la même chose », a-t-elle déclaré. « Nous essayions de mesurer ses fémurs mais il n'arrêtait pas de croiser ses petites chevilles, tout comme son père. »
Mosley m'a dit que sa grossesse après la détransition avait entraîné un flot d'émotions, ainsi que des doutes. Elle doit déjà subir une césarienne et elle admet qu'elle ne fait toujours pas confiance à un médecin avec un scalpel.
«J'essaie de le recadrer. Je n’enlève pas une partie du corps comme mes seins, qui ont disparu à jamais. Je retire un bébé », a-t-elle déclaré. « Dans ce cas, il est logique d'opérer le corps. »
