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Contrairement à l'affirmation du président Donald Trump selon laquelle personne ne mourra à la suite du projet de loi budgétaire républicain, une analyse de l'Université de Pennsylvanie et de l'Université de Yale a estimé que les modifications de la législation à Medicaid et à la Loi sur les soins abordables entraîneront au moins 42 500 décès évitables chaque année. Dans le même temps, le sénateur indépendant Bernie Sanders a légèrement surestimé l'estimation.
À l'approche de et à la suite de l'adoption de la loi sur One Big Beautiful Bill, que Trump a signé le 4 juillet, les politiciens des deux partis se sont disputés sur les effets du projet de loi sur la réconciliation budgétaire sur la mortalité.
Les démocrates, dont le chef de la minorité de la Chambre Hakeem Jeffries et le chef des minorités du Sénat, Chuck Schumer, ont déclaré que «des dizaines de milliers» de personnes mourront à la suite de la perte d'assurance maladie.
« 51 000 Américains mourront chaque année afin que les 1% les plus élevés puissent obtenir un allégement fiscal de 1 billion de dollars », a écrit Sanders dans un article du 3 juillet sur X. « Ce projet de loi est une condamnation à mort. »
Sanders a répété la réclamation dans un poste du 9 juillet, en utilisant un chiffre de «plus de 50 000».
Pendant ce temps, Trump a insisté sur le fait que le point de discussion démocratique n'est pas vrai.
« Les démocrates ont trouvé un faux récit.… C'est la mort, la mort, tout le monde va mourir », a-t-il déclaré lors d'une réunion du Cabinet du 8 juillet. Comme il l'avait fait auparavant, Trump a déclaré que le projet de loi était «tout le contraire. Tout le monde va vivre».
« Quelqu'un leur a donné un soundbite, » cela va provoquer la mort « », a déclaré Trump dans une interview du 12 juillet sur Fox News, se référant aux démocrates et à la loi. «Cela ne va pas provoquer la mort. Cela va garder les gens en vie et cela va réussir notre pays.»
Sanders utilise une estimation plus élevée qu'il ne le devrait, mais les chercheurs du Leonard Davis Institute of Health Economics de Yale et de Penn ont prévu en juin que la version adoptée par la Chambre du projet de loi «entraînerait plus de 42 500 décès par an».
Le décompte comprend 11 300 décès à la suite de la perte de l'assurance du marché de Medicaid ou de la Loi sur les soins abordables, ainsi que 18 200 décès par des patients à faible revenu de Medicare perdant des prestations de médicaments sur ordonnance et 13 000 décès après avoir annulé une règle de l'ère Biden qui nécessitait un niveau de personnel minimum plus élevé dans les soins infirmiers.
Le groupe, qui a effectué son analyse en réponse à une enquête de Sanders et le sénateur Ron Wyden, un démocrate de l'Oregon, a fondé ses projections sur un bureau préliminaire du budget du Congrès estimer que 7,7 millions de personnes perdraient la couverture d'assurance à la suite du projet de loi.
Le CBO a prévu plus tard qu'en raison du projet de loi de la Chambre, 10,9 millions de personnes ne seraient pas assurées en 2034, un chiffre qui comprend 7,8 millions de personnes non assurées en raison des changements de Medicaid dans le projet de loi et de 3,1 millions de couverture perdante en raison de modifications de la loi sur les soins abordables. Le CBO n'a pas encore fourni d'estimation pour la législation finale, mais a déclaré qu'une version du Sénat modifiée de ce projet de loi augmenterait la non assurée de 11,8 millions de personnes en 2034.
Le Dr Rachel Werner, co-auteur de l'analyse et directeur exécutif de LDI, nous a dit dans un e-mail qu'il était « incorrect de dire que personne ne mourra en conséquence » de la législation. «Il existe des preuves solides que la couverture de Medicaid sauve des vies», a-t-elle déclaré.
« Obtenir une assurance quelqu'un lui permet de se faire dépister pour des maladies comme le cancer. Il s'agit d'une source majeure de fournir aux gens un traitement pour l'épidémie d'opioïdes », a expliqué Werner dans un podcast de conversation avec le podcast. «Cela permet aux gens d'obtenir des médicaments pour gérer leurs conditions chroniques. Et donc si vous retirez soudainement toutes ces ressources qui ont permis aux gens d'obtenir les soins dont ils ont besoin, les preuves sont très claires maintenant que nous perdrons des vies.»
Une autre projection, publiée à la mi-juin dans les annales de la médecine interne par des chercheurs de la Harvard Medical School et de l'Université de la ville de New York, a estimé que les réductions de dépenses de Medicaid de la maison Bill entraîneraient entre 8 200 et 24 600 décès évitables médicalement par an, avec une estimation de milieu de gamme de 16 642.
L'estimation de l'étude, a expliqué Werner, est «comparable» à la seule composante de 11 300 de décès par perte d'assurance dans l'estimation totale de son groupe. Comme elle l'a dit sur le podcast des compromis, «nous sommes dans le bas de cette gamme, ce qui nous rassure.»
Les auteurs de Harvard-Cuny et de Penn-Yale ont noté que les estimations du CBO elles-mêmes peuvent être faibles. Lors de ses calculs, le CBO a supposé que les États, qui perdront un financement fédéral Medicaid en vertu du projet de loi, utiliseraient de l'argent de l'État pour compenser la moitié de ces pertes.
« Je pense que c'est un long coup », a déclaré Werner à des compromis. «Les budgets des États sont très serrés en ce moment. Certains États peuvent être en mesure de constituer la moitié de ce qu'ils perdent du gouvernement fédéral, mais je pense que ce n'est pas un exagéré de dire que la plupart des États ne le peuvent pas. Et donc si le financement qui est disponible pour Medicaid diminue plus que le CBO estimé, plus de gens vont perdre l'accès à la couverture. Donc, je pense que je suis assez confiant que nous sommes à l'extrémité inférieure de droite.
Les deux projections ne capturent qu'une partie des effets de mortalité possibles. Le Dr Eric Roberts, co-auteur de l'analyse de Penn-Yale, a déclaré que son estimation n'inclut aucun décès qui pourrait résulter de fermetures d'hôpitaux potentielles, par exemple.
Nous avons demandé à la Maison Blanche s'ils étaient conscients de l'analyse de Penn-Yale et de soutenir l'allégation de Trump selon laquelle la loi sur le budget ne entraînerait pas des décès évitables. « Les journalistes ignorant les réformes de bon sens de The One, Big et Beautiful Bill qui protègent et préservent Medicaid tout en augmentant les salaires et la croissance pour pousser à la place les points de discussion démocrates démocrates avec ce genre de` `vérifications de faits '' inutiles qui s'appuient sur le coup de poils insensé, c'est exactement la raison pour laquelle la confiance du public dans les médias est à un record », a déclaré le porte-parole de White House, Kush Desai dans un e-mail.
Quant à 51 000 chiffres de Sanders, le nombre apparaît dans l'estimation de Penn-Yale, et un porte-parole de Sanders a confirmé que l'analyse était la source de sa réclamation. Mais il reflète 8 811 décès évitables supplémentaires qui proviennent de ne pas prolonger les crédits d'impôt à primes ACA élargis qui devraient expirer à la fin de l'année. Cela ne fait pas partie du Big Beautiful Bill Act lui-même, comme nous l'avons déjà écrit.
Werner nous a dit que le chiffre correct à utiliser à partir de son estimation lors de la parole des dispositions de la loi était de 42 500.
La surestimation est similaire à ce que les démocrates ont fait auparavant, lorsqu'ils ont exagéré le nombre de personnes qui perdraient l'assurance maladie en vertu du projet de loi en utilisant la même logique.
Un porte-parole de Sanders nous a souligné la déclaration complète de Sanders lorsque l'estimation de Penn-Yale a été publiée pour la première fois, ce qui met en évidence à plusieurs reprises le nombre de 51 000, mais explique également la source de chacun des quatre chiffres ajoutés.
La porte-parole de Sanders, Anna Bahr, a également fait valoir que le manque d'action visant à étendre le crédit d'impôt premium pourrait être considéré comme faisant partie de la législation. Mais il reste à voir si ces crédits sont prolongés.
«Que ce soit en effectuant des réductions massives à Medicaid sur lesquelles des centres de santé communautaires, des maisons de soins infirmiers, des hôpitaux et des prestataires de soins de santé comptent, que ce soit en utilisant des formalités administratives pour donner un coup de pied à des millions de personnes qui ont rendu la couverture de la santé abordable pour des millions de personnes de travail à travers le pays, ils ne sont pas acceptables. Cela deviendra plus malade, et cette recherche montre combien de personnes de personnes sont en danger », a-t-elle déclaré dans un communiqué.
