Des millions d'Américains évaluent leurs plans de santé pendant la période d'inscription ouverte chaque automne, généralement la seule période de l'année où les gens peuvent choisir ou modifier leurs prestations de santé.
Choisir une couverture santé peut être une tâche difficile. Et avec des conseils de santé disponibles partout, il peut être difficile de savoir quelles sources d'information sont fiables et pertinentes.
Les frais médicaux restant une priorité, l’adhésion ouverte est l’occasion idéale de revoir votre couverture et de préparer la nouvelle année.
Connaître les dates limites d'inscription
Les dates d’inscription ouvertes ne sont pas les mêmes pour tout le monde et dépendent de votre type de couverture santé.
– Si vous souscrivez votre assurance auprès de votre employeur, l’inscription ouverte a généralement lieu pendant une période de deux à trois semaines entre septembre et décembre.
– Si vous êtes éligible à Medicare, la période d’inscription annuelle à Medicare s’étend du 15 octobre au 7 décembre.
– Si vous bénéficiez d'une couverture via le marché de la santé ACA, l'inscription ouverte commence le 1er novembre et se termine le 15 janvier dans la plupart des États.
La couverture que vous choisissez lors de l'inscription ouverte débutera généralement le 1er janvier. Même si vous préférez conserver votre plan actuel, les coûts, la couverture et les avantages peuvent changer d'année en année.
Lorsque vous comparez des plans, réfléchissez aux questions suivantes :
1. Est-ce que je comprends ce que je compare ?
Les termes de l'assurance maladie peuvent prêter à confusion, mais il existe des ressources comme Just Plain Clear (https://www.justplainclear.com/es) qui sont disponibles pour vous aider à prendre des décisions en toute confiance.
– Assurance-maladie : L'assurance-maladie rendue claire (https://www.uhc.com/medicare/medicare-education.html) décompose les principes fondamentaux et les complexités de Medicare d'une manière facile à comprendre.
2. Au-delà de ma prime, que devrai-je payer ?
Il est courant de se contenter de regarder votre prime mensuelle, mais cela ne représente qu’une partie du coût total de la couverture maladie. Tenez également compte des coûts que vous pourriez devoir payer lorsque vous utilisez réellement le service, qu'il s'agisse d'une quote-part pour une visite de routine ou d'une ordonnance, du coût que vous devrez payer pour un séjour ou une procédure à l'hôpital, ou du montant que vous devrez payer avant que certains services ne soient couverts. Comprendre ces coûts à l’avance peut vous aider à éviter des dépenses surprises plus tard.
– Assurance-maladie : Assurez-vous de bien comprendre la différence entre Medicare original et Medicare Advantage. Trouvez des ressources éducatives Medicare fiables qui expliquent les options, les coûts et la couverture. Plus d'informations sur https://es.uhc.com/news-articles/medicare-articles .
3. Mon médecin ou mes médicaments seront-ils toujours couverts ?
Lorsque vous comparez les options de couverture pour l’année prochaine, recherchez les personnes et les services en qui vous avez confiance et que vous utilisez déjà. Il peut s'agir d'un pédiatre qui connaît les antécédents de votre enfant, d'un thérapeute avec lequel vous avez développé une relation ou d'un médicament que vous prenez chaque mois. Assurez-vous que ces médecins, services et ordonnances continuent d’être couverts.
– Assurance-maladie : Tous les plans Medicare n'incluent pas une couverture pour les médicaments sur ordonnance, alors assurez-vous de comparer les coûts, la couverture et l'accès aux prestataires lorsque vous évaluez vos options.
4. Est-ce que je saurai quel sera le coût des soins avant de prendre rendez-vous ?
Il est difficile pour beaucoup de comprendre combien ils peuvent payer pour des soins avant de les recevoir. La plupart des gens ne réserveraient pas de vol ou ne planifieraient pas une réparation majeure sans d’abord en comprendre les coûts.
Cependant, trop souvent, les gens subissent une opération du dos, une IRM ou une thérapie physique sans savoir combien ils vont payer, même si les coûts peuvent varier considérablement selon l'endroit où vous recevez les soins. Plus d'informations sur https://es.uhc.com/news-articles/benefits-and-coverage/surest-price-transparency .
Lorsque vous comparez les options, réfléchissez aux ressources disponibles pour vous aider à comprendre les coûts et les options de traitement avant de recevoir des soins médicaux.
Certains plans de santé comme Surest (https://www.surest.com/) offrent une transparence des prix, vous aidant à comprendre exactement ce que vous allez payer, à comparer les options de soins et à prendre des décisions plus éclairées avant de prendre rendez-vous.
– Medicare : Un appel rapide avant un rendez-vous peut être très utile. Demandez si le prestataire accepte votre plan et quels coûts vous pouvez couvrir avant de recevoir des soins.
5. Le soutien en matière de santé mentale est-il inclus ?
Les besoins en matière de santé mentale peuvent être différents pour chaque personne. Que vous soyez aux prises avec du stress ou de l'anxiété, que vous aidiez votre adolescent à faire face aux pressions sociales ou que vous traversiez un changement majeur dans votre vie, avoir accès au soutien approprié peut être important pour votre santé globale et votre qualité de vie.
Lorsque vous comparez les forfaits, examinez quels services de santé mentale sont couverts, tels que les visites en personne et virtuelles, le coaching, les lignes d'assistance 24h/24 et 7j/7 et les outils numériques d'autosoins. Certains assureurs comme UnitedHealthcare peuvent proposer une large gamme d'offres de santé mentale, y compris des outils de soutien immédiat comme Calm Health (https://es.uhc.com/news-articles/healthy-living/behavioral-coaching).
– Assurance-maladie : Recherchez des forfaits qui incluent des soins de santé mentale virtuels avec une quote-part de 0 $.
6. Quels autres avantages devrais-je envisager ?
Lorsque vous examinez vos options, regardez au-delà de la couverture médicale. Des avantages tels qu’une couverture dentaire, une couverture visuelle et une protection financière peuvent être disponibles même en cas de maladie grave. Comprendre ce qui est inclus peut vous aider à éviter de laisser de précieux avantages inutilisés.
Certains régimes aident à déterminer si vous êtes admissible à des prestations dont vous ne connaissez peut-être pas l'existence. Par exemple, si vous êtes hospitalisé ou rencontrez un problème de santé inattendu, vous pourriez avoir droit à un paiement en espèces et, dans certains cas, le processus d'identification de votre éligibilité peut commencer avant que vous sachiez que la prestation est disponible. Plus d'informations sur https://es.uhc.com/news-articles/benefits-and-coverage/benefit-assist .
– Assurance-maladie : N'oubliez pas que la couverture des soins dentaires, de la vue et de l'audition peut varier en fonction des options de couverture Medicare, il est donc important de comparer les prestations lors du choix d'un plan.
7. Ce plan sera-t-il facile à utiliser dans la vraie vie ?
Des questions sur l’assurance maladie peuvent surgir à tout moment. Que vous gériez des maladies comme le diabète, que vous choisissiez un nouveau médecin ou que vous essayiez de comprendre une facture, bénéficier du soutien approprié peut rendre votre expérience moins pénible.
Lorsque vous comparez les forfaits, pensez aux ressources disponibles pour vous aider à utiliser votre forfait toute l’année. Certains forfaits proposent des recommandations personnalisées via des applications mobiles faciles à utiliser pour vous aider à comparer les options à l'avance en fonction du coût, de la qualité ou de la commodité. D'autres peuvent vous mettre en contact avec un soutien adapté à vos besoins, qu'il s'agisse de conseils nutritionnels, de ressources de soins ou de programmes de santé des femmes.
– Assurance-maladie : Les seniors adoptent les outils numériques. Les applications de régime de santé peuvent vous aider avec les réclamations, les récompenses et le renouvellement des ordonnances.
Pour plus d’articles et de vidéos sur l’inscription ouverte, visitez fr.UHC.com/oe.
